血管内皮生长因子A靶向调控血管化治疗激素性股骨头坏死的机制

王正业; 刘万林; 赵振群

doi:10.12307/2026.012

摘要：背景:激素诱导的股骨头坏死是一种严重的骨科疾病,其特征是股骨头血供中断和软骨下骨坏死,最终导致关节功能障碍.长期使用糖皮质激素是激素性股骨头坏死的主要诱因,其病理机制涉及多个因素,包括血管内凝血和骨细胞凋亡等.血管内皮生长因子A作为关键的血管生成因子,在激素诱性股骨头坏死的治疗中具有潜在价值. 目的:总结血管内皮生长因子A在激素性股骨头坏死中的作用机制,包括它在促进血管生成、抗凋亡以及调节脂质代谢等方面的研究进展,并讨论血管内皮生长因子A靶向治疗的临床应用前景. 方法:通过检索PubMed、中国知网、万方数据库及维普数据库建库至2024年11月发表的文献,筛选出与血管内皮生长因子A靶向调控血管化治疗激素性股骨头坏死相关的文献.经过质量评估,共筛选出71篇文献,由独立的研究者提取数据,并通过小组讨论解决分歧. 结果与结论:①血管内皮生长因子A通过与其受体内皮生长因子受体1,2结合,激活下游信号通路,促进血管内皮细胞的增殖、迁移和血管生成,因此它能促进侧支循环的形成,改善骨坏死区域的血液供应;②血管内皮生长因子A的表达降低可能导致骨组织内血管数量减少,加剧股骨头的缺血状态;此外,血管内皮生长因子A具有抗凋亡作用,能够减少骨细胞和骨髓细胞的凋亡,从而保护骨组织;③血管内皮生长因子A在调节脂质代谢和炎症反应中的作用及促进骨髓间充质干细胞的成骨分化,为激素诱导的股骨头坏死的治疗提供了新的视角;④血管内皮生长因子A蛋白递送系统的开发,如脂质纳米粒和基于外泌体的递送系统,为血管内皮生长因子A的临床应用提供了新的可能性;⑤血管内皮生长因子A在激素性股骨头坏死治疗中的研究进展为开发新的治疗策略提供了坚实的基础,并为未来的研究方向和临床应用开辟了新的道路;⑥随着对血管内皮生长因子A作用机制的进一步阐明和递送技术的不断进步,将为激素诱导的股骨头坏死患者提供更有效的治疗方法,改善其预后.