抗阻训练对骨质疏松并肌少症患者股四头肌质量及膝关节功能的影响

周坚; 张涛; 周威力; 赵星丞; 王军; 沈杰; 钱丽; 陆明

doi:10.12307/2026.001

摘要：背景:骨质疏松并肌少症患者的股四头肌肌力下降比较明显,可进一步降低膝关节功能,并影响到下肢功能甚至导致全身协调性的下降,推测合理的股四头肌训练计划和个性化指导有利于骨质疏松并肌少症患者膝关节功能的恢复. 目的:观察短期中等强度的抗阻康复训练对骨质疏松并肌少症患者股四头肌质量和功能以及膝关节功能的影响. 方法:采用体检康复一体化模式,在上海市公共卫生临床中心体检中心体检人群中筛查出375例骨质疏松症并肌少症患者,进行12周的基于抗阻运动的联合/综合运动康复,包括每周2次的股四头肌抗阻等张、等长收缩训练(每次3-5组,每组10-15 min)和每周两三次的有氧运动/平衡运动(每次30 min).在康复训练前和康复训练后12周以及停止康复训练后12周随访时做评估和数据采集,主要包括膝关节活动度和本体感觉、股四头肌肌力和横截面积(MRI结果)、疼痛、膝关节功能(HSS评分)和行走功能("起立-行走"计时及6 m步速测试结果)以及患者的心理状况评估. 结果与结论:375例患者全部完成12周的康复训练和12周的随访,无不良事件发生.①与训练前比较,康复训练12周患者的步速和膝关节活动度显著增加(P＜0.01),"起立-行走"计时时间降低(P＜0.01),膝关节本体感觉和股四头肌肌力显著改善(P＜0.01);而停止训练12周随访时,患者的以上指标和各项功能都得到了很好的维持(P＞0.05);②MRI结果显示康复训练12周患者股四头肌有效横截面积改善不明显(P＞0.05);但膝关节功能HSS评分明显增加(P＜0.01),目测类比疼痛评分明显降低(P＜0.01),提示这可能与抗阻康复训练改善股四头肌质量有关;③医院焦虑抑郁量表评分结果显示,无论是在康复训练的12周以及停止训练随访的12周,患者的焦虑和抑郁评分均持续下降(P＜0.01).提示对股四头肌进行抗阻康复训练,有助于骨质疏松并肌少症患者股四头肌肌力恢复、关节活动度增加、本体感觉和关节稳定性改善,进而增强膝关节功能,减轻疼痛,改善抑郁焦虑情绪,还在一定程度上起到促进肌骨骼系统协调性恢复的作用.