上斜方肌处体外冲击波与运动控制训练治疗慢性非特异性颈痛

李郝静; 王新; 宋成林; 张胜男; 陈云昕

doi:10.12307/2026.034

摘要：背景:慢性非特异性颈痛的发病率高且病因不明,肌筋膜疼痛与颈部深屈肌萎缩是关键因素.体外冲击波治疗能够改善微循环、缓解局部疼痛,并对颈椎退行性发展具有延缓作用;运动控制训练可显著改善颈部肌力与耐力、减轻颈部疼痛,两种方法单独应用的效果有限. 目的:探讨上斜方肌处体外冲击波联合运动控制训练对慢性非特异性颈痛的治疗效果. 方法:在沈阳体育学院招募慢性非特异性颈痛患者42例,均为男性,采用随机数字表法随机分3组干预:冲击波组(n=14)进行上斜方肌处体外冲击波干预,每周1次,每次10-15 min,共干预4周;训练组(n=14)进行运动控制训练,每周3次,每次40-50 min,共治疗4周;联合组(n=14)进行上斜方肌处体外冲击波干预联合运动控制训练,共干预4周.干预前及干预1,4周后,评估患者疼痛、颈椎功能,检测上斜方肌厚度、血流动力学参数及血清白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平. 结果与结论:①与干预前比较,3组干预1,4周后的目测类比评分与颈部功能障碍指数均降低(P＜0.05);干预1,4周后,联合组目测类比评分与颈部功能障碍指数均低于冲击波组、训练组(P＜0.05);②与干预前比较,训练组、联合组干预4周后的上斜方肌厚度增加(P＜0.05);联合组干预4周后的上斜方肌厚度大于冲击波组、训练组(P＜0.05);③与干预前比较,冲击波组、联合组干预1,4周后的颈横动脉上升段收缩期峰值速度升高(P＜0.05)、阻力指数降低(P＜0.05),训练组干预4周后的颈横动脉上升段收缩期峰值速度升高(P＜0.05)、阻力指数降低(P＜0.05);干预1,4周后,联合组颈横动脉上升段收缩期峰值速度高于冲击波组、训练组(P＜0.05),阻力指数低于冲击波组、训练组(P＜0.05);④与干预前比较,冲击波组、联合组干预1,4周后的白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平降低(P＜0.05),训练组干预4周后的白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平降低(P＜0.05);干预1,4周后,联合组白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平低于冲击波组、训练组(P＜0.05);⑤结果表明,体外冲击波联合运动控制训练治疗慢性非特异性颈痛可显著减轻疼痛、改善颈部功能,作用机制可能为促进触发点处血流速度、降低血流阻力、降低血清白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平、增加上斜方肌厚度.