DOI: 10.12307/2026.313
两种腰椎旋扳手法治疗腰椎间盘突出症:生物力学差异的有限元分析
曾轩1
翁汭2
叶仕成1
唐佳栋1
莫凌3
李文超3
1.广州中医药大学第三临床医学院,广东省 广州市 5101452.南方医科大学中医药学院,广东省 广州市 5105153.广州中医药大学第三附属医院(广东省中医骨伤研究院)脊柱骨科,广东省 广州市 510145
摘要：背景:基于有限元建模的对比研究提出,对于退变前腰椎结构,传统斜扳法在力学效应强度方面具有优势,但改良斜扳法在应力分布合理性及操作安全性指标上表现更优.关于仰卧旋转扳法的力学作用机制及其在不同骨质条件下相较于坐位定点旋转扳法的疗效特异性仍缺乏系统性研究数据.
目的:对比坐位/仰卧旋转扳法两手法在不同骨质下的生物力学特性.
方法:选择1例符合条件的L4/5椎间盘突出的26岁女性患者,在签署知情同意书的前提下,获取其腰椎CT数据,基于CT数据建立并验证L4/5椎间盘突出三维有限元模型,通过改变模型材料属性,制作出正常骨量/骨质疏松状态三维有限元模型,通过设置不同加载条件分别模拟两种手法(仰卧旋转扳法/坐位定点旋转扳法),分别获取腰椎模型活动度、应力峰值、纤维环/髓核压力差与形变等指标数据,将数据导入统计软件制作相应统计图表并分析两种手法之间的疗效差异.
结果与结论:①在相同力矩及骨质参数条件下,坐位定点旋转手法较仰卧旋转扳法可获得更大的关节活动范围,且在等效旋转角度实施时表现出更显著的安全性优势;②骨密度与手法作用范围呈显著负相关;③两种手法均能显著提升纤维环/髓核压力差(椎间盘内负压),促进突出物回纳;④纤维环应变梯度驱动髓核协同位移;⑤在等效骨密度条件下,仰卧旋转手法的高力矩加载对腰椎间盘突出症的复位效能显著提升.
关键词：腰椎间盘突出症骨质疏松仰卧旋转扳法坐位定点旋转扳法有限元生物力学机制
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2026-03-28
在线出版日期：2026-03-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 2153-2161 )
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