前交叉韧带损伤中骨挫伤与联合损伤对功能的影响

张树昂; 黄子帅; 王健

doi:10.12307/2026.611

摘要：背景:膝关节前交叉韧带损伤作为高发运动损伤之一,常合并骨挫伤、半月板损伤及内侧副韧带损伤等,其中骨挫伤是由高能量负荷所导致的骨小梁微细结构损伤,其分布模式与前交叉韧带撕裂定位及膝关节损伤机制间存在特异性关联,然而,针对骨挫伤的分布模式、生物力学机制及其与联合损伤的相关性仍需进一步探索. 目的:探讨前交叉韧带损伤中骨挫伤的分布模式、特征及与损伤机制的联系,同时探讨骨挫伤与其他联合损伤的相关性及对功能的影响,旨在为临床治疗和康复策略的制定提供参考. 方法:第一作者在2024年3月进行首次检索,并在2024年8-10月补充文献,检索PubMed、Embase和中国知网数据库中膝关节骨挫伤的相关研究,检索采用主题词与自由词相结合的方式,英文检索词包括"bone bruise,bone contusion,anterior cruciate ligament,ACL,cartilage damage,meniscus injury,medial collateral ligament,MRI";中文检索词包括"骨挫伤,骨损伤,前交叉韧带,软骨损伤,半月板损伤,内侧副韧带,磁共振成像,MRI".文献检索时限为2000-01-01/2024-10-01. 结果与结论:共纳入88篇文献进行综述分析.骨挫伤是前交叉韧带损伤后常见的伴随损伤,主要分布在胫骨外侧平台和股骨外侧髁;骨挫伤的分布模式与前交叉韧带损伤的力学机制密切相关,外翻应力、胫骨前移和内旋被认为是主要的损伤机制;骨挫伤的严重程度通常反映了膝关节在损伤时的力学负荷,与膝关节的松弛度和功能障碍密切相关;骨挫伤的存在常常与联合损伤相关,如半月板损伤、软骨损伤和内侧副韧带损伤;骨挫伤严重程度的增加和联合损伤的存在可能显著降低功能评分,延缓康复进程,影响患者的长期预后.骨挫伤不仅是前交叉韧带损伤的重要影像学表现,也是评估损伤机制、预测联合损伤和膝关节长期预后的关键指标,为精准评估损伤严重程度、制定个体化临床治疗方案提供多方面的生物力学证据.