温针灸与富血小板血浆注射治疗膝骨关节炎:步态参数及关节功能恢复评价

叶伟; 江冬福; 庄接林; 赖华新

doi:10.12307/2026.687

摘要：背景:富血小板血浆是从自体外周血中分离获得的血小板浓缩物,含有促进组织修复和再生的多种生物活性因子,近年来将其用于治疗膝骨关节炎的临床研究逐渐增多.而温针灸治疗膝骨关节炎可达到普通针刺与艾灸的协同作用,即可温通经络、活血化瘀止痛,又有温阳散寒、益气活血之效. 目的:探讨温针灸联合富血小板血浆注射疗法对膝骨关节炎步态参数及关节功能恢复的影响. 方法:选择2020年2月至2024年3月三明市中西医结合医院收治的181例膝骨关节炎患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组(n=96)和对照组(n=85),对照组予以富血小板血浆注射疗法,观察组患者则在此基础上加用温针灸治疗,通过倾向性评分匹配法按照1∶1匹配后两组各为70例.比较两组患者的一般资料、治疗前后步态参数、关节功能及不良反应发生情况,采用广义估计方程模型分析两组患者治疗前后的步态参数;通过Logistic回归分析并构建校正模型,分析步态参数与关节功能的关系;运用双重差分模型对治疗前后的治疗效果进行评价. 结果与结论:①治疗后各时间点,两组患者的步频、步速、步长以及支撑相、摇摆相占比均大于术前,且观察组优于对照组(P<0.05);②与对照组相比,观察组患者在治疗后各时间点的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、目测类比评分显著降低(P<0.05),美国特种外科医院评分及改良巴氏指数显著升高(P<0.05);③广义估计方程模型结果显示,观察组选用的治疗方式对步频、步速、步长以及支撑相、摇摆相占比的影响均有统计学意义(P<0.05);④通过Logistic回归分析可知,校正混杂因素后,步频、步速、步长以及支撑相、摇摆相占比与西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、美国特种外科医院评分、目测类比评分、改良巴氏指数密切相关(P<0.05);⑤双重差分模型结果显示,观察组的治疗方案对西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(β=-2.117,P<0.001)、美国特种外科医院评分(β=3.270,P<0.001)、目测类比评分(β=-3.105,P<0.001)、改良巴氏指数(β=2.774,P<0.001)均产生明显的影响,且均优于对照组;⑥观察组不良反应发生率为6%,对照组为9%,两组相比差异无显著性意义(P>0.05);⑦提示温针灸联合富血小板血浆注射疗法能够有效提升膝骨关节炎患者的关节功能,改善步态参数,在促进膝骨关节炎患者功能恢复方面更具价值.