DOI: 10.12307/2026.307
骨髓间充质干细胞成骨-成脂分化失衡与股骨头坏死:从分子机制到治疗策略
张世磊
秦川洪
王建旭
孙水
山东第一医科大学附属省立医院骨关节科,山东省 济南市 250021;医学科技创新中心骨科实验室,山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东省 济南市 250117
摘要：背景:股骨头坏死是一种常见的骨科疾病,其致残率高,临床特征为股骨头塌陷,导致严重髋关节疼痛和功能丧失.骨髓间充质干细胞具有多向分化潜能,其分化方向包括成骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞等.在酒精、皮质激素等病理刺激下,成骨和成脂分化之间的动态均衡被破坏,可引起脂肪细胞的异常积累和骨形成的减少,最终导致股骨头坏死.
目的:重点解析股骨头坏死的分子机制,特别关注骨髓间充质干细胞的核心作用,并深入探讨脂肪细胞对疾病发展进程的影响.
方法:检索PubMed数据库,检索词"osteonecrosis of the femoral head,bone marrow mesenchymal stem cells,osteogenic differentiation,adipogenic differentiation,bone marrow adipose tissue,adipokines",检索时限从建库至2025年6月.根据纳入与排除标准,最终纳入81文献进行综述.
结果与结论:汇总研究后发现,Wnt、转化生长因子β/骨形态发生蛋白超家族、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B等信号通路,联合多种RNA分子,共同调控骨髓间充质干细胞的成骨/脂分化平衡.各信号通路通过靶向关键转录因子,如成骨相关的Runt相关转录因子2,成脂相关的过氧化物酶体增殖物激活受体γ及CCAAT增强子结合蛋白,从而实现对细胞行为的精确调控.此外,脂肪细胞及其分泌的细胞因子,如瘦素和脂联素等,亦可通过旁分泌作用影响股骨头坏死的发展进程.文章通过聚焦骨髓间充质干细胞和脂肪细胞的相互作用阐述了股骨头坏死的发病机制,并在当前研究进展的基础上展望了未来干预方向和治疗策略.
关键词：股骨头坏死骨髓间充质干细胞信号通路脂肪因子脂肪细胞骨髓微环境分化平衡干细胞疗法
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R658.3(外科学各论)
论文发表日期：2026-05-08
在线出版日期：2026-03-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 3350-3358 )
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