DOI: 10.12307/2026.152
Sanders Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折两种内固定方式:2年临床随访和有限元分析
向浩1
李豫皖2
徐志3
李贵川1
廖维1
蔡鹏1
朱成行1
鄢陵1
1.遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)急诊创伤外科,贵州省 遵义市 5630002.浙江大学医学院附属第一医院骨科,浙江省 杭州市 3100093.张家港市第五人民医院骨科,江苏省张家港市 215600
摘要：背景:Sanders Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折传统钢板内固定虽有效但侵入性大,微创空心钉内固定因减少了软组织损伤成为近年来的研究热点.
目的:评估空间编织技术赋能后的空心钉闭合复位技术和传统钢板内固定在治疗Sanders Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折中的临床效果和生物力学特性.
方法:采用了前瞻性临床研究和有限元分析相结合的方法,选择2022年1月至2024年6月遵义市第一人民医院收治的34例Sanders Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折患者,随机分为2组,每组17例,空心钉组实施空间编织技术赋能下的经皮空心螺钉内固定,钢板组实施跗骨窦入路的钢板螺钉内固定.对比两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、疼痛目测类比评分、美国足踝外科协会踝-后足功能评分及经济效益等方面的差异.此外,利用64排螺旋CT扫描构建跟骨-空心钉和跟骨-钢板装配体三维模型,并在Hypermesh 14.0和Abaqus 6.14软件中进行网格划分和有限元分析,以评估不同内固定方式的生物力学性能.
结果与结论:①临床指标:空心钉组在手术时间(P=0.002)、术中出血量(P<0.001)、切口长度(P<0.001)方面显著优于钢板组;术后随访结果显示,空心钉组的目测类比评分和美国足踝外科协会踝-后足评分始终优于钢板组(P<0.05),表明空心钉固定方案在改善疼痛和恢复患肢功能方面更具优势;②有限元分析:空心钉组的最大应力值和最大位移明显低于钢板组,且应力分布更加均匀,提示其在维持骨折稳定性方面具有更好的表现;③经济效益:空心钉组患者的耗材费用(P<0.001)和住院总费用(P<0.001)均显著低于钢板组;④提示空心钉闭合复位技术在治疗Sanders Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折方面相较传统钢板内固定具有显著优势,体现在减少创伤、缩短恢复时间、降低并发症、生物力学稳定性和提升经济效益,为微创治疗提供了新证据,值得进一步推广和应用.
关键词：跟骨骨折空间编织技术空心钉钢板内固定有限元分析生物力学
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2026-05-28
在线出版日期：2026-03-20（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 3791-3800 )
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