认知-运动双任务下老年人步态终止阶段的控制策略

梁天琦; 张孝权

doi:10.12307/2026.214

摘要：背景:伴随着年龄的增加,老年人的步态终止表现下降,后续可能会在双任务情景下带来姿势控制和平衡控制能力的下降,进一步增加跌倒的风险. 目的:探究老年人在认知-运动双任务下步态终止阶段的控制策略. 方法:纳入10名老年人作为研究对象,男女各5名,年龄(60.70±0.64)岁.试验的双任务设计为认知任务与步行过程中步态终止任务相结合,采用n-back经典范式进行老年人步态终止过程中的认知干预,使用Vicon红外运动捕捉系统和Noraxon表面肌电分别采集10名受试者的下肢运动学和肌电指标,比较不同认知负荷下(0倍认知负荷、1倍认知负荷和2倍认知负荷)老年人步态终止阶段(有计划停止、急停)的运动学指标和肌电指标的差异. 结果与结论:①双因素重复测量方差分析显示,认知负荷对踝关节角度的主效应显著(P<0.05),双因素交互作用不显著;停止方式对膝关节角度的主效应显著(P<0.001),双因素交互作用不显著;停止方式对髋关节角度的主效应显著(P<0.05),认知负荷对髋关节角度的主效应显著(P<0.001),双因素交互作用显著(P<0.05).有计划停止和急停时,2倍认知负荷组踝关节跖屈角度显著大于0倍认知负荷组(P<0.05),不同认知负荷组间膝关节屈曲角度比较差异无显著性意义(P>0.05);急停时,1,2倍认知负荷组髋关节屈曲角度大于0倍认知负荷组(P<0.05).②双因素重复测量方差分析显示,停止方式对腓肠肌、股二头肌、臀大肌、股直肌和胫前肌积分肌电的主效应显著(P<0.05),认知负荷对股外侧肌和胫前肌积分肌电的主效应显著(P<0.05),认知负荷与停止方式对胫前肌积分肌电存在显著的交互作用(P<0.001).急停时,2倍认知负荷组股外侧肌积分肌电值大于0倍认知负荷组(P<0.05),胫前肌积分肌电值小于0倍认知负荷组(P<0.05).③结果表明,执行双任务时,老年人急停所表现出的停止策略与有计划停止相类似,主要表现为:随着认知负荷的增加,通过增加下肢踝关节跖屈角度以及膝关节、髋关节屈曲角度来进行缓冲并完成步态终止,并且急停时的踝关节跖屈角度和膝关节、髋关节屈曲角度均大于有计划停止时.