脑血管病变与阿尔茨海默病关系的病例对照研究
谭纪萍1
王鲁宁1
王莹2
1.100853,北京,中国人民解放军总医院南楼神经内科2.100853,北京,中国人民解放军总医院病案科
摘要：目的探讨阿尔茨海默病与经头部CT证实的脑血管病变、白质病变的可能关系.方法选择60例阿尔茨海默病患者及84例年龄、性别与之相匹配的认知功能正常老年人,采用盲法分析临床诊断前3～5年的头部CT资料,调查头部CT显示的各种脑血管病变;对白质病变进行分区评分(评分等级为0～3分),并将双侧额区、顶枕区、颞区及幕下共8个区域的总和作为白质病变总评分;测量钩间距、双侧侧裂宽度、第三脑室宽度、哈氏值、脑室指数和侧脑室体部指数,以反映脑萎缩和脑室扩大的程度.结果CT资料显示,阿尔茨海默病组患者存在明显的脑血管病变、白质病变、脑萎缩和脑室系统扩大;正常对照组有脑血管病变者15例(17.86%),阿尔茨海默病组33例(55.00%),单因素分析组间差异有高度统计学意义(P=0.0001).两组白质病变均以双侧额区和顶枕区评分居高,双侧颞区和幕下评分较低;白质病变总评分、双侧额区及左侧顶枕区白质病变评分,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组钩间距、双侧侧裂宽度、第三脑室宽度及侧脑室体部指数,组间差异亦有统计学意义(P＜0.05);但哈氏值、脑室指数,组间差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示,考虑白质病变总评分时,脑血管病变、第三脑室宽度和钩间距与阿尔茨海默病有关(OR=3.222,1.507,1.271;95%CI:1.199～8.689,1.197～1.897和1.093～1.476);考虑不同部位白质病变评分时,脑血管病变、左侧额区白质病变评分、第三脑室宽度和钩间距与阿尔茨海默病有关(OR=2.876,1.744,1.548和1.268;95%CI:1.048～7.895,1.021～2.978,1.221～1.962和1.091～1.473);其中第三脑室宽度和钩间距OR值变化不明显.双侧侧裂宽度和侧脑室体部指数与阿尔茨海默病无关.剔除年龄和脑萎缩等影响因素后,多因素分析显示脑血管病变、左侧额区白质病变评分与阿尔茨海默病显著相关.结论阿尔茨海默病患者的脑血管病变和白质病变均可能促进阿尔茨海默病的发生和发展.控制脑血管疾病,减轻白质病变程度,将有助于阿尔茨海默病的防治.
关键词：阿尔茨海默病脑血管意外脑白质病进行性多病灶
分类号：R74(神经病学与精神病学)
资助基金：解放军医药卫生科研项目(01Z2037)
论文发表日期：2006-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 182-187 )
英文信息