以痴呆为主要表现的麻痹性痴呆、HIV相关性痴呆和克-雅病的临床特征分析
刘文彦
吴逸雯
王信义
丁健青
陈生弟
1.上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科、上海交通大学医学院神经病学研究所,2000252.上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科、上海交通大学医学院神经病学研究所,2000253.上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科、上海交通大学医学院神经病学研究所,2000254.上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科、上海交通大学医学院神经病学研究所,2000255.上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科、上海交通大学医学院神经病学研究所,200025
摘要：目的 探讨并分析梅毒所致麻痹件痴呆(麻痹件痴呆)、HIV相关性痴呆和克一雅病等中枢系统感染性疾病所致痴呆的临床特征.方法 检索19例患者(麻痹件痴呆8例、HIV相关性痴呆6例、克.雅病5例)临床资料,回顾分析其临床表现、实验室检查、脑电图、神经影像学及治疗转归特点.结果 3组患者临床表现均以认知损害为主,并广泛累及多系统(锥体系、锥体外系、小脑)及多组脑神经.辅助检查显示,麻痹性痴呆患者快速血浆反应素环状卡片试验和苍白密螺旋体抗体明胶颗札凝集试验阳性(8例),脑脊液美国性病研究实验室试验阳性(4例),MRI呈现不同程度脑萎缩(6例);HIV相关性痴呆患者血清HIV抗体筛选试验及Western blotting检测阳性(6例),脑脊液平均蛋白定量明显升高(2例)、潘氏试验阳性(2例).MRI以脑内多发占位病变或大片异常密度影为特征;克-雅病患者脑脊液Westem blotting检测 14-3-3蛋白阳性(4例),脑电波呈弥漫性慢波(4例)伴典型三相波(1例),散发型患者MRI脑叶皮质区沟、回呈肿胀样改变(3例),变异型患者可伴丘脑"曲棍球样"改变(1例).结论 麻痹性痴呆、HIV相关性痴呆及克-雅病等中枢系统感染性疾病所致痴呆临床表现复杂多样,诊断时应结合患者病史、实验室血清学和脑脊液指标,以及脑电图和神经影像学表现等综合考虑.明确诊断.
关键词：神经梅毒艾滋病痴呆复合征朊病毒病血清学试验脑脊髓液脑电描记术磁共振成像
资助基金：国家重点基础研究发展计划（973计划）(2011CB504100)上海市重点学科建设项目(530202)上海市基础研究重大重点项目(10411954500)上海市医学领军人才培养计划(LJ06003)
论文发表日期：2012-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 342-348 )
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