中枢神经系统原发性间变性大细胞淋巴瘤
刘腾飞
韩慧霞
黎相照
张彦
1.南方医科大学基础医学院病理学系,南方医科大学附属南方医院病理科,广州,5105152.南方医科大学基础医学院病理学系,南方医科大学附属南方医院病理科,广州,5105153.南方医科大学基础医学院病理学系,南方医科大学附属南方医院病理科,广州,5105154.南方医科大学基础医学院病理学系,南方医科大学附属南方医院病理科,广州,510515
摘要：研究背景 中枢神经系统原发性间变性大细胞淋巴瘤可发生于各年龄阶段,通常与免疫缺陷无关,临床及影像学检查易误诊为脑膜炎症性病变,尤其是结核性脑膜炎.而在病理诊断上,形态与中枢神经系统以外的间变性大细胞淋巴瘤相似,间变性淋巴瘤激酶1 可呈阳性或阴性.由于易误诊为脑膜炎而于组织活检前应用糖皮质激素治疗,造成组织学观察呈现大片坏死,以及大量组织细胞增生和吞噬现象,故在取材不够全面时易误诊为脑梗死或恶性组织细胞增生性疾病等.本文结合1 例12 岁中枢神经系统原发性间变性大细胞淋巴瘤患儿的临床资料,通过相关文献回顾,总结该病发病特点和临床表现,以提高临床及病理医师对该病的认识.方法 与结果12 岁男性患儿,临床表现为发热、头痛,伴右侧肢体麻木、无力.MRI 检查右侧顶叶局部脑回肿胀及软脑膜异常强化,并累及右侧颞叶;左侧顶叶软脑膜异常强化.右侧颞顶叶病变组织活检肿瘤细胞体积较大且形态不规则,胞质丰富、嗜伊红,可见马蹄形和肾形核.免疫组织化学检测肿瘤细胞CD3、CD45RO、CD30、间变性淋巴瘤激酶1 和上皮膜抗原表达阳性,CD20 和CD79a 表达阴性.结论 间变性大细胞淋巴瘤是中枢神经系统的罕见病理亚型,临床及影像学极易误诊为脑膜炎症性病变.因此,对临床考虑为脑膜炎,但治疗效果差、病情反复的患者,应尽早进行脑组织活检或反复脑脊液细胞学检查,尤其是脑组织活检为明确诊断之重要手段.
关键词：淋巴瘤大细胞间变性中枢神经系统结核脑膜免疫组织化学
论文发表日期：2013-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 61-65 )
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