脑电图预测大面积脑梗死患者不良预后时机研究
李红亮
宿英英
杨庆林
王晓梅
王琳
高冉
陈卫碧
1.首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房,北京,1000532.首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房,北京,1000533.首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房,北京,1000534.首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房,北京,1000535.首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房,北京,1000536.首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房,北京,1000537.首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房,北京,100053
摘要：目的 对大脑半球大面积梗死(MCHI)患者发病急性期不同时间段脑电图变化的分析,确定脑电图预测预后的最佳时机.方法 共72例MCHI患者分别于发病第1～3和4～7天行脑电图监测,比较不同时间段脑电图模式和Synek分级,预测预后之准确性,发病后3个月采用Glasgow预后分级(GOS)评估预后.结果 72例患者发病后3个月良好预后占62.50％ (45/72)、不良预后37.50％(27/72).发病第1～3天(RR=0.357,95％CI:0.153 ～ 0.834,Mantel-Haenszel x2=6.147,P=0.013)和第4～7天(RR=0.240,95％CI:0.102 ～ 0.564,Mantel-Haenszel x2=13.601,P=0.000)良性型脑电图模式为MCHI患者预后之保护因素,其预测良好预后率为82.14％(23/28) ～ 85.71％(30/35),准确度为62.50％ ～ 72.22％;发病第4～7天恶性型脑电图模式为MCHI患者预后之危险因素(RR=2.909,95％CI: 1.611 ～ 5.253,Mantel-Haenszel x2=11.110,P=0.001),其预测不良预后率为66.67％(16/24),准确度为73.63％.脑电图Synek分级与GOS评分在发病后第1～3(rs=-0.354,P=0.002)和4～7天(rs=-0.417,P=0.000)均呈负相关,提示Synek分级越高、预后越差.发病第4～7天脑电图Synek分级的预测准确度更高(83.33％对70.78％;x 2=4.000,P=0.039),与实际预后一致性更佳(Kappa检验:κ=0.639,95％CI:0.522 ～ 0.746对κ=0.406,95％CI:0.353 ～ 0.459;P=0.001)、辨别力更强(受试者工作特征曲线下面积:0.86±0.05,95％CI:0.761 ～ 0.958对0.69±0.07,95％CI:0.554 ～ 0.822;P=0.002).结论 MCHI患者发病第1～3天脑电图模式和Synek分级可以作为脑损伤严重程度评估和指导治疗选择的参考指标,发病第4～7天脑电图Synek分级预测预后的准确度可以作为长期预后预测和医疗决策的参考指标.
关键词：脑梗死脑电描记术预后敏感性与特异性
资助基金：国家高技术研究发展计划(863计划)项目(项目编号)国家高技术研究发展计划(863计划)项目(2015AA020514)This study was supported by National Key Department of Neurology and Critical Care Medicine Funded by National Health and Family Planning Commission of the People's Rupublic of China, and National High Technology Research and Development Prog(863 Program)This study was supported by National Key Department of Neurology and Critical Care Medicine Funded by National Health and Family Planning Commission of the People's Rupublic of China, and National High Technology Research and Development Prog( 2015AA020514)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 950-955 )
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