颈内动脉和椎动脉颅外段迂曲与急性缺血性卒中相关性分析
曹益瑞1
吴波2
孙家瑜3
1.四川省成都市温江区人民医院重症医学科,6111302.四川大学华西医院神经内科, 成都,6100413.四川大学华西医院放射科, 成都,610041
摘要：目的 分析颈内动脉颅外段(EICA)和椎动脉颅外段(EVA)迂曲与急性缺血性卒中的相关性,以探讨血管迂曲原因及其诱发脑卒中的作用机制.方法 采用CTA测量103例急性缺血性卒中患者和103例非缺血性卒中致头晕和头痛患者EICA和EVA迂曲指数、偏离度、迂曲度和成角个数,Pearson相关分析和Spearman秩相关分析EICA和EVA迂曲指数与缺血性卒中危险因素和其他血管形态学指标的相关性,单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查EICA和EVA迂曲相关危险因素.结果 脑卒中组患者EICA和EVA迂曲指数(P=0.000,0.000)、偏离度(P=0.000,0.000)、迂曲度(P=0.002,0.000)和成角个数(P=0.019,0.000)均高于对照组.根据梗死灶部位,进一步将脑卒中组分为前循环梗死亚组(73例)和后循环梗死亚组(30例),两亚组内(梗死侧与非梗死侧EICA,左侧与右侧EVA)和两亚组间血管形态学指标差异均无统计学意义(P＞0.05);而前循环梗死亚组EICA迂曲指数(P=0.000)、偏离度(P=0.000)和迂曲度(P=0.045),以及后循环梗死亚组EVA迂曲指数(P=0.000)、偏离度(P=0.000)、迂曲度(P=0.000)和成角个数(P=0.046)均高于对照组.选择二者迂曲指数较高的一侧,相关分析显示,缺血性卒中患者EICA迂曲指数与年龄、颈动脉粥样硬化、EICA和EVA形态学指标(除外EVA偏离度)均呈正相关(P＜0.05),而与男性呈负相关(rs=-0.253,P=0.010);EVA迂曲指数与年龄、高血压、EICA和EVA形态学指标均呈正相关(P＜0.05),而与男性呈负相关(rs=-0.276,P=0.005).单因素和多因素逐步法Logistic回归分析显示,女性(EICA∶OR=1.458,95％CI:1.111 ～5.166,P=0.016;EVA∶OR=9.092,95％CI:1.294 ～ 63.872,P=0.026)和年龄(EICA∶OR=1.050,95％CI:1.013 ～ 1.088,P=0.007;EVA:OR=1.084,95％CI:1.003～ 1.138,P=0.001)是EICA和EVA迂曲的独立危险因素.结论 缺血性卒中患者EICA和EVA迂曲无侧别、前后循环分布的差异.缺血性卒中患者EICA和EVA形态学指标显著高于非脑卒中患者.女性和高龄是EICA和EVA迂曲的独立危险因素.
关键词：颈内动脉椎动脉血管畸形卒中脑缺血危险因素回归分析
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 290-299 )
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