颅内静脉窦血栓形成临床特征及抗凝治疗联合血管内溶栓治疗
蒋云1
褚新宇2
陈鲲鹏3
陈涓4
王大明3
1.100730 北京医院神经内科;100730 北京医院国家老年医学中心2.262100,山东省安丘市人民医院神经内科3.100730 北京医院神经外科;100730 北京医院国家老年医学中心4.100730 北京医院放射科;100730 北京医院国家老年医学中心
摘要：目的 总结颅内静脉窦血栓形成的临床和影像学表现以及抗凝治疗联合溶栓治疗的临床效果.方法与结果 22例颅内静脉窦血栓形成患者,临床表现多样,主要表现为头痛(90.91％,20/22),亦可见意识障碍、癫(间)发作和中枢神经系统局灶性体征.12例(54.55％)血浆D-二聚体水平升高.14例行腰椎穿刺脑脊液检查,9例(9/14)颅内压升高,常规和生化无特征性变化.头部CT和(或)MRI、CTV和(或)MRV显示,22例均有静脉窦血栓直接征象(上矢状窦、横窦、乙状窦、直窦、皮质静脉扩张),13例(59.09％)存在脑实质损害(脑出血、脑梗死、脑白质异常),2例(9.10％)发生蛛网膜下隙出血,1例(4.55％)发生硬膜下血肿.DSA显示颅内静脉窦血栓形成部位为上矢状窦1 3例(59.09％)、横窦17例(77.27％)、乙状窦14例(63.64％)、下矢状窦2例(9.10％)、直窦4例(18.18％)、大脑大静脉1例(4.55％)、颈内静脉1例(4.55％),其中9例(40.91％)存在2个静脉窦血栓、8例(36.36％)存在3个或以上静脉窦血栓.予肝素钠静脉滴注或低分子量肝素皮下注射以及华法林口服抗凝治疗数天,症状未见缓解或进行性加重,21例(95.45％)再予尿激酶静脉窦内或动脉溶栓治疗.共住院13～59d,平均(25.70±12.18)d,改良Rankin量表评分0～1分1 3例(59.09％)、2分4例(18.18％)、3～4分5例(22.73％),治疗总有效率为77.27％(17/22).结论 颅内静脉窦血栓形成患者常存在多个静脉窦血栓或深静脉血栓及脑实质损害,对于抗凝治疗效果不明显的患者,联合溶栓治疗有助于改善预后.
关键词：窦血栓形成颅内抗凝药血栓溶解疗法
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 891-897 )
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