不同麻醉方式下帕金森病脑深部电刺激术疗效对比分析
王澍1
赵萌1
王军2
王雄飞1
潘军红1
刘长青1
刘钊1
张春生1
张小英3
韩一仙3
栾国明4
关宇光4
1.100093北京,首都医科大学三博脑科医院神经外科2.110001沈阳,中国医科大学附属第一医院神经外科3.100093北京,首都医科大学三博脑科医院神经内科4.100093北京,首都医科大学三博脑科医院神经外科;100093 癫痫病临床医学研究北京市重点实验室北京脑重大疾病研究院癫痫研究所
摘要：目的 对比分析局部麻醉与全身麻醉下丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病的疗效.方法 纳入2015年1月至2018年1月于局部麻醉(22例)或者全身麻醉(18例)下行双侧STN-DBS手术的原发性帕金森病患者共40例,采用统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr分期、日常生活活动能力量表(ADL)、韦氏成人智力量表(WAIS)和韦氏记忆量表(WMS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)-14评价手术前后运动症状、日常生活活动能力、认知功能和记忆力、抑郁和焦虑情绪.结果 全身麻醉组第2根电极靶点偏移低于局部麻醉组[(0.98±0.39) mm对(1.21±0.35) mm;t=-2.041,P=0.048],第1根电极靶点偏移组间差异无统计学意义[(0.96±0.29) mm对(1.01 ±0.35) mm;t=-0.496,P=0.623].与手术前相比,术后6、12和24个月随访时全身麻醉组和局部麻醉组“开”期和“关”期UPDRS-Ⅲ评分(均P=0.001)、Hoehn-Yahr分期(均P=0.001)均明显降低,ADL评分增加(均P=0.001);但两组各项量表评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05).术后1d,局部麻醉组HAMA-14评分高于入院时(P=0.027)、全身麻醉组HAMD-17评分(P=0.008)和HAMA-14评分(P=0.001)低于术前1d;术后6、12和24个月随访时两组HAMD-17评分(均P=0.001)和HAMA-14评分(均P=0.001)分别低于入院时、术前1d和术后1d,且全身麻醉组HAMD-17评分低于局部麻醉组(P=0.048).结论 局部麻醉和全身麻醉下STN-DBS均可显著改善帕金森病患者的运动症状、日常生活活动能力、焦虑和抑郁情绪,且不影响认知功能和记忆力,但应注意围手术期不同麻醉方式情绪波动的相关特点,并根据患者具体情况和适应证综合选择麻醉方式.
关键词：帕金森病深部脑刺激法丘脑底核麻醉全身局部运动障碍认知障碍焦虑抑郁
资助基金：国家重点研发计划(2016YFC0105904)
论文发表日期：2020-12-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 1057-1065 )
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