单侧症状性颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术或颈动脉支架成形术早期脑血流动力学变化及围手术期事件
王文鑫1
王革生1
薛哲2
孙正辉2
马林3
1.100078 北京中医药大学东方医院神经外科2.100853 北京,解放军总医院第一医学中心神经外科3.100853 北京,解放军总医院第一医学中心放射诊断科
摘要：目的 比较单侧症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS)手术前后脑血流量(CBF)变化与围手术期事件,从而为患者选择合理手术方式提供参考.方法 收集2018年1月至2020年6月收治的43例单侧症状性颈动脉中至重度狭窄(＞50％)患者,其中24例患者接受颈动脉支架成形术(CAS组),19例患者接受颈动脉内膜切除术(CEA组).观察两组患者围手术期心率、血压,CBF值变化等围手术期事件,并对两组患者手术前后的血压、心率及CBF值变化进行比较.结果 CAS组住院费用(t=-11.850,P=0.000)以及术后低血压(x2=3.634,P=0.022)、心动过缓(x2=3.634,P=0.022)、新发DWI高信号(x2=18.734,P=0.000)比例均高于CEA组.CEA组与CAS组患者手术前后心率(F=65.403,P=0.000)、舒张压(F=6.980,P=0.012)、患侧(F=7.717,P=0.008)和健侧(F=15.170,P=0.000) CBF值差异均有统计学意义,不同观察时间点两组患者心率(F=2.452,P=0.048)、收缩压(F=13.296,P=0.001)和舒张压(F=5.814,P=0.020)、患侧(F=48.959,P=0.000)和健侧(F=57.758,P=0.000)CBF值差异亦有统计学意义.其中,CEA组患者术后第1～3天心率高于术前(P=0.000,0.000,0.003),术后第3和7天患侧CBF值(P=0.000,0.001)以及术后第3天健侧CBF值(P=0.000)均高于术前;CAS组患者术后第1和2天心率低于术前(P=0.000,0.005),术后第3和7天患侧(P=0.000,0.000)和健侧(P=0.000,0.000)CBF值均高于术前.结论 单侧症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术早期心率、血压和CBF值均发生改变,应针对不同人群选择适宜的个体化治疗方案,以达到较好的治疗效果.
关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术支架脑血管循环心率血压
资助基金：中国博士后科学基金第十批特别资助项目(2017T100808)北京中医药大学基本科研重点攻关项目(2020-JYB-ZDGG-129)
论文发表日期：2021-12-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 1103-1110 )
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