选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫患儿疗效与影响因素分析
魏民
蒋文彬
詹琪佳
李森
刘晨
肖波
200062 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科
摘要：目的 分析选择性脊神经后根切断术(SDR)治疗痉挛型脑瘫患儿临床疗效及影响因素.方法 纳入2015年9月至2019年6月在上海市儿童医院行SDR的131例痉挛型脑瘫患儿,采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)和粗大运动功能评分-66项(GMFM-66)评价术前及末次随访时粗大运动功能、改良Ashworth肌张力分级评价双下肢目标肌群痉挛程度,单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查GMFM-66评分改善的影响因素.结果 与术前相比,术后下肢目标肌群双侧内收肌(Z=-8.164,P=0.000;Z=-8.304,P=0.000)、双侧胭绳肌(Z=-7.424,P=0.000;Z=-7.123,P=0.000)、双侧腓肠肌(Z=-9.328,P=0.000;Z=-9.605,P=0.000)、双侧比目鱼肌(Z=-9.349,P=0.000;Z=-9.543,P=0.000)肌张力不同程度下降,术后GMFCS分级总体改善率为34.35％(45/131),无一例GMFCS分级升高.不同GMFCS分级患儿手术前后GMFM-66评分差异有统计学意义(F=215.030,P=0.000),GMFCS分级Ⅰ级(t=4.379,P=0.000)、Ⅱ 级(t=3.686,P=0.000)、Ⅲ级(t=3.198,P=0.002)患儿 GMFM-66评分改善程度优于Ⅳ级患儿,且Ⅰ级患儿评分优于Ⅲ级(t=2.170,P=0.032).Logistic回归分析显示,手术年龄3～6岁(OR=4.917,95％CI:1.554～15.557;P=0.007)和术前GMFCS分级 Ⅰ～Ⅲ级(OR=10.294,95％CI:3.522～30.092;P=0.000)是△GMFM-66 ≥ 6.55分的有利因素.结论 SDR可有效降低痉挛型脑瘫患儿下肢目标肌群肌张力、改善粗大运动功能,尤以双下肢肌张力增高且能够配合康复训练患儿(GMFCS分级Ⅰ～Ⅲ级)术后疗效良好,严重脑瘫患儿(GMFCS分级Ⅳ～V级)为便于生活护理也可行SDR治疗.
关键词：脑性瘫痪脊髓切断术肌张力运动儿童
论文发表日期：2023-05-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 405-411 )
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