重症结核性脑膜炎预后不良影响因素分析
刘臣超1
刘慧权1
袁小勇1
王健1
陈绅1
王义义2
柳兴军1
1.300350 天津市海河医院神经外科;300350 天津市海河医院国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室2.300350 天津市海河医院神经内科;300350 天津市海河医院国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室
摘要：目的 探讨重症结核性脑膜炎患者远期预后相关影响因素.方法 纳入2012年6月至2019年12月在天津市海河医院行抗结核治疗的163例重症结核性脑膜炎患者,治疗后1年采用改良Rankin量表(mRS)评价预后,单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查重症结核性脑膜炎患者远期预后不良相关影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其对预后的预测价值.结果 根据mRS评分分为预后良好组(mRS评分≤2分,95例)和预后不良组(mRS评分＞2分,68例).预后不良组患者年龄(t=-5.884,P=0.000),高血压(x2=15.769,P=0.000)、冠心病(校正x2=6.785,P=0.009)、四肢无力(x2=9.544,P=0.002)、脑积水(x2=23.004,P=0.000)、脑梗死(x2=17.417,P=0.000)比例,脑脊液乳酸(Z=-2.405,P=0.016)均高于预后良好组,入院时Glasgow昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组(Z=-6.750,P=0.000).Logistic回归显示,高龄(OR=1.064,95％CI:1.031～1.098;P=0.000)和脑脊液高乳酸水平(OR=1.404,95％CI:1.065～1.852;P=0.016)是重症结核性脑膜炎患者远期预后不良的危险因素,入院时高GCS评分是远期预后良好的保护因素(OR=0.539,95％CI:0.405～0.716;P=0.000).进一步绘制ROC曲线,年龄、入院时GCS评分和脑脊液乳酸水平预测重症结核性脑膜炎患者远期预后不良的截断值分别为48.50岁、12.50分和6.99 mmol/L,曲线下面积分别为0.743(95％CI:0.665～0.822,P=0.000)、0.802(95％CI:0.732～0.871,P=0.000)和0.611(95％CI:0.517～0.704,P=0.016),灵敏度和特异度分别为63.20％和76.80％、58.80％和86.30％、42.60％和91.60％;上述3项指标联合应用的曲线下面积为0.892(95％CI:0.841～0.944,P=0.000),灵敏度为80.90％、特异度88.40％,其预测效能优于单一指标.结论 高龄和脑脊液高乳酸水平是重症结核性脑膜炎患者远期预后不良的危险因素,入院时高GCS评分为保护因素,临床医师应重点关注这些因素以改善患者预后.
关键词：结核脑膜预后危险因素Logistic模型
论文发表日期：2023-06-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 522-529 )
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