免疫检查点抑制剂相关抗神经元抗体阳性副肿瘤神经综合征临床特征分析
张乐1
范思远1
任海涛1
徐燕2
柏琳1
关鸿志1
1.100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科2.100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科
摘要：目的 分析抗神经元抗体阳性免疫检查点抑制剂相关副肿瘤神经综合征(ICI-PNS)的临床特征.方法 与结果 纳入2012年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院诊断与治疗的5例抗神经元抗体阳性ICI-PNS患者,肿瘤类型包括小细胞肺癌(2例)、恶性黑色素瘤(1例)、霍奇金淋巴瘤(1例)、宫颈癌(1例),免疫检查点抑制剂包括程序性死亡蛋白～1抑制剂(3例)、程序性死亡蛋白配体-1抑制剂(1例)、程序性死亡蛋白-1/细胞毒性T细胞相关抗原4双抑制剂(1例).5例患者均出现副肿瘤神经综合征的高风险表型,其中4例表现为边缘性脑炎,1例表现为快速进展的小脑综合征.血清和(或)脑脊液中检出的抗神经元抗体包括抗Hu、γ-氨基丁酸B型受体、Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白1、代谢型谷氨酸受体5型、Yo抗体.4例神经系统症状出现在应用免疫检查点抑制剂2周内.4例病情达峰时改良Rankin量表评分为3分,1例为5分.5例患者常见不良事件评价标准分级(CTCAE)均为3级.治疗方面,停用免疫检查点抑制剂,给予糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白治疗,神经系统症状均有改善.结论 中高风险抗神经元抗体是ICI-PNS的诊断标志物,可依据ICI-PNS临床表型及CTCAE分级等综合制定免疫治疗方案,停用免疫检查点抑制剂,应用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白可以改善患者预后.
关键词：副肿瘤综合征神经系统免疫检查点抑制剂(非MeSH词)神经元自身抗体药物相关性副作用和不良反应
论文发表日期：2024-05-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 346-351 )
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