颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术治疗复杂颅内动脉瘤长期疗效观察
刘源1
佟志勇2
余冠东1
赵旭东1
初金刚3
1.110001 沈阳,中国医科大学附属第一医院神经外科2.510260 广州医科大学附属第二医院神经外科3.110001 沈阳,中国医科大学附属第一医院放射科
摘要：目的 探讨颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术治疗复杂颅内动脉瘤的长期疗效.方法 纳入2015年1月至2023年12月由中国医科大学附属第一医院神经外科同一术者实施颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术的5例复杂颅内动脉瘤患者,2例累及大脑前动脉A2段,3例累及大脑中动脉M2段.术中采用吲哚菁绿荧光血管造影术(ICGA)、术后采用CTA或DSA评估动脉瘤闭塞和血流重建情况;术后1周、3 个月和末次随访时采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能预后;术后第1天、1周和3 个月行头部CT和(或)MRI检查,评估是否发生出血性或缺血性并发症.结果 本组5例复杂颅内动脉瘤均孤立确切,2例行A3-A3侧侧吻合术;3例行M2-M2侧侧吻合术,其中1例在M2-M2侧侧吻合术基础上获取桡动脉(RA)作为桥血管,联合M1-RA-M2嵌入桥接式血管搭桥术.术中经ICGA证实,5例侧侧吻合口和1例M1-RA-M2桥血管均通畅.术后随访时间为23(14,71)个月,5例术后1周和术后3 个月CTA或DSA检查、3例术后9～12 个月DSA检查均未见动脉瘤显影,5例侧侧吻合口和1例M1-RA-M2桥血管均通畅.术后1周mRS评分较术前升高0～3分(1例手术前后均为4分、1例增加2分、1例增加3分),2例未破裂患者术后1周mRS评分无变化(均为1分);术后3 个月mRS评分均下降(0分2例、2分1例、3分2例);末次随访时1例失访,余4例mRS评分进一步下降(0分2例、1分1例、2分1例).术后无脑出血或脑缺血事件发生.结论 颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术的短期和长期通畅性良好,长期疗效稳定,是复杂颅内动脉瘤手术治疗的可靠技术.
关键词：颅内动脉瘤大脑前动脉大脑中动脉脑血管重建术颅内-颅内(非MeSH词)侧侧吻合(非MeSH词)
论文发表日期：2024-08-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：12( 632-643 )
英文信息