唤醒开颅手术在脑功能区复发胶质瘤治疗中的初步研究
姚书敬
王洋
杨瑞鑫
余珊
王玉宝
白红民
510010 广州,南部战区总医院神经外科
摘要：目的 探讨术中唤醒定位脑功能区并切除复发胶质瘤的可行性、有效性和安全性.方法 选择2020年1月至2023年12月在南部战区总医院行唤醒开颅手术的36例脑功能区复发胶质瘤患者,并以唤醒开颅手术治疗的38例新诊断胶质瘤患者作为对照,均于术中唤醒直接电刺激定位皮质和(或)皮质下重要脑功能区,在保护神经功能的前提下最大程度切除肿瘤.结果 36例复发胶质瘤患者中27例(75%)术中直接皮质或皮质下电刺激后呈阳性反应;肿瘤全切除26例(72.22%)、次全切除6例(16.67%)、部分切除4例(11.11%);术后早期(术后7～10 d)25例(69.44%)新发神经功能障碍或原有神经功能障碍加重,轻度 14例(38.89%)、中度 2例(5.56%)、重度 9例(25%);术后晚期(术后 3 个月)6例(16.67%)神经功能障碍加重,轻度、中度、重度各2例(5.56%).与新诊断胶质瘤患者相比,唤醒开颅手术治疗脑功能区复发胶质瘤术中达功能边界最大程度切除的比例较低(χ2=9.187,P=0.002),而术中直接皮质或皮质下电刺激阳性反应率(χ2=1.690,P=0.194)、肿瘤全切除-次全切除率(Fisher确切概率法:P=1.000)、术后早期神经功能障碍发生率(χ2=0.009,P=0.924)、术后晚期神经功能障碍发生率(χ2=0.599,P=0.439)和术后癫痫发作控制率(Fisher确切概率法:P=1.000)相当.结论 唤醒开颅手术治疗脑功能区复发胶质瘤可行且安全、有效,有助于提高肿瘤切除程度、延长患者生存期,可以作为治疗脑功能区复发胶质瘤的重要方法.
关键词：神经胶质瘤肿瘤复发局部清醒镇静监测手术中大脑皮质电刺激
论文发表日期：2025-03-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 207-214 )
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