急性前循环大面积梗死血管内机械取栓术后亚低温治疗临床研究
张佳琦
刘洋
石仪
任志强
韩冰莎
冯光
450003 郑州,河南大学人民医院 河南省人民医院神经外科重症监护室
摘要：目的 探讨急性前循环大面积梗死患者血管内机械取栓术后亚低温治疗的有效性和安全性.方法 纳入河南省人民医院2023年1月至2024年8月收治的82例急性前循环大面积梗死患者,均行机械取栓术且术后血管再通,41例术后立即接受目标核心温度33～34℃、持续48～72 h的亚低温治疗(低温治疗组),余41例未行亚低温治疗(机械取栓组).术后72h测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;出院后3 个月采用改良Rankin量表评估预后,记录预后良好率和病死率,以及机械取栓术后住院期间的并发症发生率.采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查急性前循环大面积梗死患者机械取栓术后预后的影响因素.结果 低温治疗组术后 72h血清NSE水平低于机械取栓组[18.86(13.35,30.54)μg/L对21.43(18.30,32.90)μg/L;Z=-2.147,P=0.032],出院后3 个月预后良好率高于机械取栓组[46.34%(19/41)对21.95%(9/41);χ2=5.423,P=0.020],而两组病死率(χ2=0.734,P=0.391)以及住院期间出血性转化(χ2=0.497,P=0.481)、血管再闭塞(χ2=0.945,P=0.331)、恶性脑水肿(χ2=1.058,P=0.304)、肺部感染(χ2=2.614,P=0.106)、电解质紊乱(χ2=1.222,P=0.269)、心律失常(χ2=0.456,P=0.499)、深静脉血栓(χ2=0.311,P=0.577)、凝血功能异常(χ2=1.246,P=0.264)发生率差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,亚低温治疗是急性前循环大面积梗死机械取栓术后预后良好的保护因素(OR=4.457,95%CI:1.503～13.759;P=0.007),年龄增长(OR=0.915,95%CI:0.856～0.978;P=0.009)、既往有高血压(OR=0.175,95%CI:0.055～0.562;P=0.003)是预后不良的危险因素.结论 急性前循环大面积梗死患者机械取栓术后亚低温治疗安全、可行,减少NSE释放可能是其发挥作用的途径之一,尚待大样本随机对照试验进一步验证其疗效.
关键词：缺血性卒中血栓切除术低温人工神经保护预后危险因素Logistic模型
论文发表日期：2025-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 323-331 )
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