术前肠内免疫营养治疗对结直肠癌术后病人临床疗效和安全性影响的Meta分析及GRADE评价
李晓倩1
关华2
徐小陶3
丁林飞3
1.成都中医药大学护理学院,四川 6100752.四川省医学科学院·四川人民医院(电子科技大学附属医院)健康管理中心3.电子科技大学医学院
摘要：目的:系统评价术前肠内免疫营养对结直肠癌病人的疗效,以期为临床营养治疗提供参考依据.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKD、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)中关于结直肠癌病人接受术前肠内免疫营养的随机对照试验(RCT).检索时限均为建库至2023 年4月7日.由2 位评审人员依据纳入及排除标准分别筛选文献、提取数据及质量评价,采用RevMan 5.4 软件进行Meta 分析.结果:共纳入16 篇文献,涉及1462例病人.Meta 分析结果显示,两组CD8+水平、非感染性并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 均＞0.05).相较于对照组,试验组可提高IgA 水平[MD=0.47,95％CI(0.16,0.79),P=0.003]、IgG 水平[MD=2.03,95％CI(1.34,2.71),P＜0.000 1]、IgM 水平[MD=0.24,95％CI(0.09,0.39),P=0.001]、CD4+水平[MD=2.81,95％CI(2.19,3.44),P＜0.000 1]、CD4+/CD8+水平[MD=0.15,95％CI(0.10,0.20),P＜0.000 01]、血红蛋白水平[MD=9.11,95％CI(0.74,17.49),P=0.03]、血清清蛋白水平[MD=2.27,95％CI(0.92,3.61),P=0.001]及前清蛋白水平[MD=52.35,95％CI(15.21,89.50),P=0.006],可降低感染性并发症总发生率[RR=0.46,95％CI(0.28,0.73),P=0.001]、切口感染发生率[RR=0.60,95％CI(0.40,0.89),P=0.01]及肺部感染发生率[RR=0.38,95％CI(0.16,0.88),P=0.02].GRADE 系统评价结果显示,证据质量水平IgG、CD4+/CD8+、感染并发症总发生率、切口感染发生率、肺部感染发生率、非感染性并发症发生率为中级,IgA、IgM、CD4+、CD8+、血清清蛋白为低级,血红蛋白、前清蛋白为极低级.结论:现有证据表明,结直肠癌术后病人应用术前肠内免疫营养可有效提高病人体液免疫功能、细胞免疫功能,改善营养状况,降低感染性并发症发生率.
关键词：免疫营养肠内营养结直肠癌Meta分析循证护理
资助基金：四川省医疗卫生与健康促进会青年科研项目(KY2022QN0065)
论文发表日期：2024-01-31
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：11( 191-201 )
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