颅内动脉瘤介入术后病人认知障碍风险预测列线图的构建及验证
刘仕娜
汪先兵
殷淑芸
张梦林
陈丽
中国人民解放军32265部队,广东 510318
摘要：目的:分析颅内动脉瘤病人术后认知功能障碍的独立危险因素,构建风险预测模型并验证其效能.方法:回顾性选取2021年7月—2024年7月本院行介入术治疗的213例颅内动脉瘤病人作为研究对象,采用随机数字表法将213例病人按2∶1随机分为训练集138例和验证集75例;依据术后72 h内蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将训练集病人分为认知障碍组(MoCA评分<26分)与认知正常组(MoCA评分≥26分).通过LASSO回归分析筛选变量,结合Logistic回归分析确定独立危险因素,据此构建列线图预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其区分能力.结果:138例训练集病人中,54例术后发生认知功能障碍,发生率为39.13%.Logistic回归分析结果显示,合并高血压、Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<9分及脑室引流为颅内动脉瘤术后病人出现认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05).据此构建列线图模型,一致性指数为0.831[95%CI(0.806,0.911)].ROC曲线分析结果显示,训练集ROC曲线下面积(AUC)为 0.884[95%CI(0.811,0.958)],灵敏度与特异度分别为 81.25%和81.26%;验证集AUC提升至0.910[95%CI(0.842,0.979)],灵敏度与特异度分别为91.57%和86.15%.结论:合并高血压、高Hunt-Hess分级、入院时GCS评分<9分及脑室引流是颅内动脉瘤病人术后认知功能障碍的独立危险因素,基于此构建的列线图预测模型在单中心数据中表现出良好的区分度与校准度,可能为临床早期识别高危病人提供一定参考.
关键词：动脉瘤认知功能障碍风险评估列线图影响因素护理
论文发表日期：2026-02-25
在线出版日期：2026-03-16（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 771-776 )
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