低剂量阿斯匹林对西藏高原地区具有子痫前期中、高危险因素孕妇围产儿结局及使用安全性的研究

普布卓玛; 尼玛卓嘎; 马莹; 普布德吉; 卓玛次仁; 次仁拉姆; 李文芳

摘要：目的了解低剂量阿斯匹林在高原地区具有子痫前期高、中危险因素孕妇围产儿结局及使用安全性。方法选择在拉萨市人民医院常规产检的132例具有子痫前期高、中危险因素的孕妇，根据孕妇意愿分为研究组及对照组，研究组40例，对照组92例，研究组于孕20周之前开始口服低剂量阿司匹林（100mg/d）对照组进行常规保健直至分娩。结果（1）研究组所生新生儿早产儿1例，发生率2.5%、新生儿重度窒息1例，发生率2.5%、胎儿宫内发育受限（FGR）发生2例，发生率5%；对照组发生早产7例，发生率7.6%，新生儿重度窒息发生8例，发生率8.7%，胎儿宫内发育受限（FGR）6例，发生率6.5%；研究组早产儿发生率、新生儿重度窒息发生率、胎儿宫内发育受限（FGR）发生率均低于对照组，（P<0.05），差异具有统计学意义；（2）两组孕妇孕期并发症发生情况对比：研究组胎盘早剥发生1例，发生率2.5%，6例实施剖宫产，剖宫产率15.0%，产后出血发生1例，产后出血发生率2.5%；对照组胎盘早剥发生2例，发生率6.5%，剖宫产19例，剖宫产率20.7%，产后出血发生5例，产后出血发生率5.4%.研究组胎盘早剥发生率、剖宫产率均低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。研究组产后出血发生率与对照组无明显差异（P>0.05），对比不具有统计学意义。（3）观察两组孕妇孕中、晚期凝血功能的变化：两组孕妇孕中期血PT、APTT、FIB及D-二聚体D水平无显著差异（P>0.05）；孕晚期两组孕妇PT、APTT较孕中期延长，FIB、D-二聚体水平较孕中期降低，且研究组优于对照组（P<0.05）。结论西藏高原地区具有子痫前期高、中危险因素孕妇孕期使用低剂量阿司匹林能够明显改善围产儿结局，同时减少孕期并发症的发生率，孕期服用阿斯匹林不增加产后出血风险，同时改善凝血功能，改善微循环，使用安全性较肯定。