聚丙烯酰胺水凝胶注射9年后不良反应1例

涂俊才; 韩守雷; 周平

doi:10.3969/j.issn.1671-6450.2014.08.019

摘要：患者，女，38岁，因畏寒、发热3周伴面部肿痛5 d于2013年6月2日入院。患者于3周前无明显诱因出现畏寒、发热，最高体温39．4℃，入院前5 d出现右侧颏下部红肿、疼痛。无其他不适症状，多次予以抗生素及抗过敏等药物治疗，无明显效果。入院查体：T 38．0℃，双眼眶外侧、鼻根部肿胀，压痛明显，皮温不高，无波动感。右侧颏下部可见约3 cm ×3 cm红肿区，压痛明显，局部皮温不高，无波动感；双乳腺外形正常，无红肿，外侧可触及质地较硬的条索状肿块约4 cm ×1 cm，无压痛。该患者于2004年行双眼眶外侧、鼻根部、双侧颏下、下颌及双乳腺等部位注射聚丙烯酰胺水凝胶（ PAHG ）美容，注射后无不良反应。辅助检查：血WBC 7．4×109／L，N 0．77，L 0．16，CRP 68．3 mg／L，ESR 49 mm／h，其他化验及检查均未见异常。入院后考虑面部皮肤软组织感染，不除外皮肤过敏。予以左氧氟沙星、阿奇霉素静脉滴注抗感染，氯雷他啶、葡萄糖酸钙抗过敏治疗后，面部肿痛略有好转，但仍发热，体温最高40．0℃。第3天出现下颌皮肤明显红肿和疼痛及双乳腺胀痛，以右侧为重，MR提示双侧乳腺内邻近假体处囊性信号，考虑为双侧乳腺隆乳术后改变，不完全除外假体破裂渗漏所致。患者肿痛部位与PAHG注射美容部位相一致，抗生素治疗效果不佳，诊断考虑为相应部位PAHG 注射所致过敏反应。停用抗生素，加用地塞米松2 mg，1次／d，体温次日正常，局部红肿、疼痛等表现逐渐消失， CRP、ESR等指标逐渐恢复后出院，随访1年，注射部位无不适。