环磷酰胺与糖皮质激素双重冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎患儿的临床研究
张晓利
孙昆
吴银
高欢欢
谭静
1.453000,河南省新乡医学院第三附属医院肾病风湿科2.453000,河南省新乡医学院第三附属医院肾病风湿科3.453000,河南省新乡医学院第三附属医院肾病风湿科4.453000,河南省新乡医学院第三附属医院肾病风湿科5.453000,河南省新乡医学院第三附属医院肾病风湿科
摘要：目的 观察环磷酰胺(CTX)与甲基泼尼松龙双重冲击疗法与单纯甲基泼尼松龙冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析2011年6月-2014年8月河南省新乡医学院第三附属医院肾病风湿科收治的61例重症HSPN患儿的临床资料,根据治疗方案不同分为联合组(32例)和对照组(29例),2组均常规治疗,在此基础上对照组加用甲基强地松龙冲击疗法,联合组加用CTX与甲基泼尼松龙双重冲击疗法,CTX最多冲击6个疗程,疗程均为6个月,治疗后定量评价肾脏功能,判定临床疗效.结果 治疗期间,联合组与对照组分别有1例、3例改血液透析治疗.治疗后联合组完全缓解率(46.8％)、总有效率(90.6％)均高于对照组(27.6％、72.4％),但差异比较无统计学意义(x2 =2.410,P=0.121;x2=3.413,P=0.065).与治疗前比较,治疗6个月后2组尿微量蛋白(mAlb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24h尿蛋白定量均显著改善(P＜0.01),且治疗后联合组24 h尿蛋白定量(0.9 ±0.3)g/d、mAlb(62.5±17.1) mg/L、BUN(4.2±0.9) mmol/L、SCr(42.5±8.2).μmol/L均显著低于对照组(1.1±0.4)g/d、(80.7±22.5) mg/L、(5.9±1.0) mmol/L、(49.7±10.4) μmol/L(P＜0.05).联合组胃肠道反应(18.8％)、上呼吸道感染(15.6％)、脱发(9.4％)、白细胞减少(3.1％)发生率高于对照组(6.9％、10.3％、0、0),而转氨酶升高(3.1％)、库欣貌发生率(3.1％)则低于对照组(3.4％、13.8％),但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CTX与甲基泼尼松龙双重冲击疗法治疗重症HSPN较单纯甲基强地松龙冲击疗法能进一步改善肾功能,提高临床疗效,累计CTX冲击量小于150 mg/kg不良反应可控.
关键词：过敏性紫癜性肾炎糖皮质激素环磷酰胺冲击疗法肾功能不良反应
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 40-43 )
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