微创血肿清除术对高血压性脑出血患者锥体束急性华勒变性的影响
朱建国1
韩敬哲1
曹端华1
王红梅1
康志雷2
1.哈励逊国际和平医院神经内科,衡水,0530002.哈励逊国际和平医院磁共振室,衡水,053000
摘要：目的 分析颅内微创血肿清除术对减少高血压基底节脑出血并发远端锥体束急性华勒变性(STWD)、改善患者预后的价值,同时对其影响因素进行分析.方法 选取2012年6月-2016年6月河北省衡水哈励逊国际和平医院神经内科确诊的24 h内高血压性基底节区脑出血(30～60 ml)患者236例作为研究对象,其中225例完成试验.依据患者或家属的意愿分为A组(颅内微创血肿清除术)118例和B组(保守治疗组)107例,在发病7d和14 d依靠磁共振DWI和ADC序列,评估脑出血并发远端锥体束急性华勒变性的发生率,同时通过统计学分析寻找并发急性华勒变性的相关危险因素.另外,通过随访和NIHSS评分明确2种治疗方法与患者预后的关系.结果 A组平均住院时间短于B组(t=16.240,P=0.032);A组脑出血并发远端锥体束急性华勒变性的发生率低于B组(x2=10.174,P=0.001).随访6个月,A组NIHSS评分显著低于B组[(7.4±4.1)分vs.(12.7±6.7)分,t=21.530,P=0.014].A组总有效率高于B组(83.9％ vs.62.9％,x2=12.142,P＜0.01).出血量、出血部位、治疗方法与CST-WD发生密切相关(r=0.753、0.689、-0.536,P=0.043、0.037、0.041).应用多变量统计学分析发现,MIDD治疗和内囊出血是急性华勒变性的独立危险因素(P＜0.05).结论 颅内微创血肿清除术相比保守治疗,可显著减少脑出血并发远端锥体束急性华勒变性的发生,改善患者预后.内囊出血患者更易并发远端锥体束急性华勒变性.对内囊出血患者,颅内微创血肿清除术减少脑出血并发远端锥体束急性华勒变性的作用有限.
关键词：华勒变性颅内微创血肿清除术弥散加权成像脑出血预后
资助基金：河北省科技计划(132777197)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 433-436,441 )
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