终末期肾脏病血液透析导管相关血流感染的临床特征分析
郑婷
高召
蔡怡旎
杨定平
摘要：目的 分析终末期肾病血液透析导管相关血流感染( CRBSI)发生的原因、致病菌、药物敏感性、临床转归及其危险因素.方法 收集2014年11月—2017年11月武汉大学人民医院肾内科随访的终末期肾病血液透析CRBSI患者72例(感染组)的临床资料,分析血液透析CRBSI的原因、危险因素、致病菌、药物敏感性、临床转归.另选择同期无CRBSI患者72 例为非感染组,并进行临床比较.结果 感染组 hs-CRP、AST、WBC、 NE、血降钙素原(PCT)水平高于非感染组,而血白蛋白(ALB)、Na、Cl、Ca、P水平低于非感染组(P＜0. 05,P＜0. 01).血液透析CRBSI发生的主要原因为:导管护理操作不规范20例(27. 78% ),导管滑脱8例(11. 11% ),导管引流不畅8 例(11. 11% ),治疗不彻底2 例(2. 78% ),原因不明34例(47. 22% ). PCT、ALB是血液透析CRBSI发生的相关危险因素.血液透析CRBSI血培养,其中革兰阳性菌49例(68. 06% ),革兰阴性菌18例(25. 00% ),混合菌感染4例(5. 56% ),真菌感染1例(1. 39% ).对血培养标本行致病菌药物敏感试验,其中革兰阳性菌对青霉素和氨苄西林的耐药率分别高达95. 00%和70. 00% ,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药菌株;革兰阴性杆菌对氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别高达63. 64%和62. 50% ,未发现黏菌素、四环素耐药菌株.结论 血液透析CRBSI 的主要原因为换液操作不规范、导管滑脱、导管引流不畅等,PCT、ALB是血液透析CRBSI发生的相关危险因素,PCT也用于评估感染的严重程度的重要指标.血液透析CRBSI的致病菌以革兰阳性球菌为主,革兰阳性球菌中未发现对万古霉素和替考拉宁耐药菌株,革兰阴性杆菌中未发现黏菌素、四环素耐药菌株.
关键词：血液透析导管细菌感染药敏试验
论文发表日期：2018-01-01
页数：5( 684-688 )
英文信息