CRRT联合HP治疗多器官功能障碍综合征合并急性肾损伤的疗效及对MMP-9和炎性因子的影响
许卓谦
叶家骏
李东华
姚淑雯
郑国营
1.510800,广州市花都区人民医院重症医学科2.510800,广州市花都区人民医院重症医学科3.510800,广州市花都区人民医院重症医学科4.510800,广州市花都区人民医院重症医学科5.510800,广州市花都区人民医院重症医学科
摘要：目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)的疗效及对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和炎性因子的影响.方法 选择2015年1月—2017年12月广州市花都区人民医院重症医学科收治的MODS合并AKI患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为2组各30例.对照组采用CRRT治疗,观察组采用CRRT联合HP治疗.比较2组治疗前后呼吸功能(Raw、PIP)、肾功能(SCr、BUN)、动脉血气指标(pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2)、血流动力学(HR、MAP、CI)、血清相关炎性因子(MMP-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6)变化及治疗转归情况.结果 2组治疗前呼吸功能、肾功能、动脉血气指标、血流动力学、血清相关炎性因子比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后Raw、PIP、SCr、BUN、HR、MMP-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6均显著下降(t对照组=9.835、11.141、19.588、10.578、8.790、6.395、8.599、22.455、12.932,t观察组=11.057、12.819、20.874、11.247、9.972、11.872、13.140、28.180、17.805,P均=0.000),SaO2、PaO2、PaO2/FiO2、MAP、CI水平均明显升高(t对照组=10.495、17.898、20.903、6.416、3.450,t观察组=11.735、17.535、21.241、6.290、6.146,P均=0.000);观察组治疗后MAP、CI明显高于对照组(t=5.106、2.323,P=0.000、0.023),SCr、BUN、MMP-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(t=2.291、3.197、6.094、4.752、12.862、7.526,P=0.025、0.002、0.000、0.000、0.000、0.000);观察组患者好转率明显高于对照组(χ2=4.022,P=0.044),ICU病房住院时间少于对照组(t=2.483,P=0.016),病死率明低于对照组(χ2=4.022,P=0.044).结论 CRRT联合HP可有效改善MODS并AKI患者呼吸功能、肾功能、血气指标、血流动力学,清除血清MMP-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎性细胞因子,减少住ICU病房时间及提高好转率,临床疗效显著,值得推广应用.
关键词：连续性肾脏替代疗法血液灌流多器官功能障碍综合征肾损伤急性基质金属蛋白酶-9炎性因子
资助基金：广东省科技计划项目(20130326c)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1247-1251 )
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