肢端紫绀症1例
徐敏1
李兴旺1
杨荣礼2
1.221000 徐州医科大学研究生院2.徐州医科大学附属医院老年医学科
摘要：患者,男,63岁,因"双手指端青紫伴麻木15 d"于2019年2月8日来医院就诊.患者15 d前在家中劳作时,双手长时间浸泡在冷水中,继而出现双手指端持续性青紫,并伴有麻木、指腹肿胀感,双下肢麻木,但轻于双上肢.1 个月前曾有发热、咳嗽、咽痛病史,自服头孢类药物后好转.既往无特殊病史.吸烟史40 年,家族史无特殊.入院查体:T 36. 5℃, HR 76 次/min.两肺呼吸音清,心律齐,腹柔软、无压痛.双手指端末节青紫、肿胀,双足无肿胀,能行走,第1、2脚趾青紫.神经系统查体未见异常.2月11日,指端青紫较前加重,伴有麻木不适、指端发凉、刺痛感明显.患者双手指端皮肤持续性青紫,但无苍白—紫绀—潮红改变.实验室检查:空腹血糖5. 13 mmol/L, RBC 4. 64 × 1012/L,WBC 13. 5 × 109/L,Hb 132 g/L,PLT 242 × 109/L,红细胞沉降率52 mm/h, Alb 30. 8 g/L, Glo 37. 4 g/L, AST、ALT未见异常,抗链球菌溶血素"O"试验( ASO ) 774 IU/ml,IgG 18. 30 g/L,IgA、IgM未见异常,类风湿因子阴性,ANA滴度1:100,ANA-IgG 16. 36 U,抗Sm抗体、抗Smith抗体、SSA抗体和SSB抗体阴性.头颅CT示腔隙性脑梗死,神经肌电图检查未见明显异常.甲皱微循环示中度异常,视野下甲襞管袢管径粗细不均呈麻花状,血流缓慢,有红细胞聚集,静脉回流不畅.诊断:肢端紫绀症.嘱其戒烟,注意保暖,予以改善微循环和营养神经治疗,2周后患者四肢麻木好转、指端青紫消退.出院后随访2个月,患者指端青紫未再复发.
关键词：肢端紫绀症病理生理机制诊断治疗
论文发表日期：2020-06-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 623-624 )