儿童1型糖尿病合并肺毛霉菌病死亡1例
王亚坤
田利远
侯伟
钱小娜
石仲仁
1.050031 石家庄,河北医科大学附属河北省儿童医院呼吸一科2.050031 石家庄,河北医科大学附属河北省儿童医院呼吸一科3.050031 石家庄,河北医科大学附属河北省儿童医院呼吸一科4.050031 石家庄,河北医科大学附属河北省儿童医院呼吸一科5.050031 石家庄,河北医科大学附属河北省儿童医院呼吸一科
摘要：患儿,男,6岁,以精神差5 d ,呼吸困难伴紫绀1 d入院.查体:意识不清,压眶反应弱,双眼窝稍凹陷,双瞳孔对光反射迟钝,口唇干燥伴紫绀,呼吸深大不规则,四肢温度凉,毛细血管再充盈时间2 s.血气分析示pH 7. 122,PCO218. 9 mmHg,PO282 mmHg,BE-21. 8 mmol/L,Na+ 129. 2 mmol/L,K+ 3. 92 mmol/L,Cl-105. 2 mmol/L,Ga2+0. 94 mmol/L,Glu 22. 75 mmol/L;尿糖( + +),尿酮体( + + +);C肽释放试验:1 h 0. 2 mg/ml,2 h 0. 2 mg/ml,3 h 0. 2 mg/ml.确诊1型糖尿病合并酮症酸中毒.给予诺和锐(门冬胰岛素)控制血糖,血糖控制在11. 3 ～23. 2 mmol/L.入院第2天出现发热伴咳喘,查血常规:WBC 12. 32 × 109/L,N 73. 5％,CRP<5 mg/L;胸部X线片示双肺淡片渗出影,给予头孢替唑抗感染,入院第8d痰培养回报肺炎克雷伯菌阳性,更换亚胺培南抗感染.发热无改善,咳喘症状加重.入院第12天胸部CT示右肺下叶炎性反应并实变,双侧胸腔少量积液,气管内壁不光整(图1),考虑合并真菌感染,加用氟康唑治疗,临床症状仍无改善.入院第15 天纤维支气管镜检查示右下支气管胶冻样分泌物堵塞开口(图2),夹取分泌物送病理检查.入院第18天行第二次纤维支气管镜再次取组织检查并减轻梗阻,碰触分泌物时大出血,经止血扩容输注血制品并球囊压迫仍不能止血,抢救无效死亡.首次病理结果回报见孢子及宽大少隔菌丝,分枝呈直角,PAS( +),六胺银( +),诊断为毛霉菌感染(图3).
关键词：糖尿病肺毛霉菌病诊断儿童
分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)
资助基金：河北省科技计划(15277705D)
论文发表日期：2021-01-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 87,89 )