老年人营养风险指数联合血清TIMP-2对老年慢性心力衰竭患者预后的评估价值
林德文
陈泽伦
柳雯
林莉
摘要：目的 分析老年人营养风险指数(GNRI)联合血清组织金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后的评估价值.方法 选取2019年12月—2020年9月海南医学院第二附属医院老年医学科收治的老年CHF患者158例为CHF组,再根据出院后随访1年是否再次心力衰竭入院或全因死亡分为预后不良亚组42例和预后良好亚组116例;另选取同期体检健康老年志愿者67例为健康对照组.计算2组GNRI,采用ELISA法检测血清TIMP-2水平.比较不同NYHA心功能分级老年CHF患者GNRI和血清TIMP-2水平.Spearman法分析老年CHF患者GNRI、血清TIMP-2水平与NYHA心功能分级的相关性.多因素Logistic回归分析老年CHF患者预后不良的影响因素.ROC曲线分析GNRI和血清TIMP-2水平对老年CHF患者预后不良的预测价值.结果 与健康对照组比较,CHF组GNRI和血清TIMP-2水平降低(t=12.374、16.818,P均<0.001).预后不良亚组GNRI和血清TIMP-2水平低于预后良好亚组(t=6.414,6.442,P均<0.001).随着NYHA心功能分级升高,老年CHF患者GNRI和血清TIMP-2水平逐渐降低(F=964.182、1064.167,P均<0.001).GNRI和血清TIMP-2水平与NYHA心功能分级呈负相关(rs=-0.587、-0.602,P均<0.001).病程长、NYHA≥Ⅲ级、高N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)为老年CHF患者预后不良的独立危险因素[OR(95％CI)=1.885(1.222～2.907)、1.844(1.194～2.624)、1.012(1.006～1.018)],高左心室射血分数(LVEF)、高GNRI、高血清TIMP-2为老年CHF患者预后不良的独立保护因素[OR(95％CI)=0.661(0.525～0.832)、0.717(0.555～0.926)、0.848(0.747～0.963)];GNRI、血清TIMP-2及二者联合预测老年CHF患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.784、0.873,二者联合预测的AUC大于单独预测(Z=2.700、2.737,P均<0.01).结论 老年CHF患者GNRI和血清TIMP-2水平降低,与心功能恶化密切相关,是老年CHF患者预后不良的影响因素,可作为预测老年CHF患者预后不良的生物学指标.
关键词：慢性心力衰竭老年人营养风险指数组织金属蛋白酶抑制剂2预后老年人
分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2022-03-18
页数：6( 226-231 )
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