慢性心力衰竭患者血清hs-CRP、sST2水平与心脏再同步化治疗后室性心律失常的相关性
叶为
刘小燕
赵茂宇
潘文旭
朱佑君
400037 重庆,陆军军医大学第二附属医院心内科
摘要：目的 探究血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)水平与慢性心力衰竭患者经心脏再同步化治疗(CRT)后发生室性心律失常(VA)的关系.方法 收集2018年1月—2021年7月陆军军医大学第二附属医院心内科收治并行CRT的慢性心力衰竭患者179例为研究对象,根据CRT后1年是否发生室性心律失常将患者分为未发生VA组141例和发生VA组38例.收集2组患者临床资料,记录患者CRT后1年室性心律失常指 标[校正的QT间期(QTc)、校正后Tp-Te间期(Tp-Tec)],采用双抗体夹心—酶联免疫吸附法检测血清hs-CRP、sST2水平;采用Spearman法分析血清hs-CRP、sST2与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、室性心律失常的相关性,Pear-son法分析血清hs-CRP与sST2以及二者分别与左心室射血分数(LVEF)、血红蛋白(Hb)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、QTc、Tp-Tec的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清hs-CRP、sST2水平对慢性心力衰竭患者CRT后发生室性心律失常的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响慢性心力衰竭患者CRT后发生室性心律失常的危险因素.结果 发生VA组NYHA心功能分级≥ Ⅱ级人数所占比例及cTnⅠ、QTc、Tp-Tec、hs-CRP、sST2水平高于未发生VA组(x2/t=12.604、11.417、9.135、9.513、12.967、23.484,P均＜0.001),LVEF、Hb 水平低于未发生 VA 组(t/P=4.312/＜0.001、2.531/0.012).慢性心力衰竭患者血清hs-CRP与sST2水平呈正相关(r/P=0.716/＜0.001),血清hs-CRP、sST2 水平与 NYHA 心功能分级、cTnⅠ、QTc、Tp-Tec、室性心律失常呈正相关(hs-CRP:r=0.629、0.558、0.672、0.704、0.764,P 均＜0.001;sST2:r=0.657、0.542、0.618、0.693、0.782,P均＜0.001),与 LVEF、Hb 水平呈负相关(hs-CRP:r=-0.583、-0.605,P 均＜0.001;sST2:r=-0.551、-0.629,P均＜0.001).血清 hs-CRP、sST2 及两者联合预测慢性心力衰竭患者CRT后发生室性心律失常的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.887、0.964,两者联合预测的AUC 高于单项预测(Z/P=2.882/0.004、2.250/0.025);NYHA 心功能分级 ≥ Ⅱ 级、cTnⅠ 高、QTc 高、Tp-Tec 高、hs-CRP高、sST2高是影响慢性心力衰竭患者CRT后发生室性心律失常的独立危险因素[OR(95％CI)=1.772(1.158～2.711)、2.066(1.243～3.431)、1.488(1.120～1.977)、1.596(1.095～2.325)、2.307(1.343～3.963)、1.819(1.210～2.735)],LVEF高为其独立保护因素[OR(95％CI)=0.853(0.738～0.986)].结论 慢性心力衰竭CRT后发生室性心律失常患者血清hs-CRP、sST2水平呈高表达,两者联合对室性心律失常的发生有一定预测价值,两者升高是发生室性心律失常的危险因素.
关键词：心力衰竭慢性室性心律失常高敏C反应蛋白可溶性致癌抑制因子2心脏再同步化治疗
分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：重庆市科卫联合医学科研项目(2020MSXM093)
论文发表日期：2023-06-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 566-571,577 )
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