膀胱癌电切术后凝血功能状态与术后静脉血栓栓塞症及局部淋巴结转移的相关性
吕炜超
雷晓航
王通通
王鸿渊
张建国
471003 河南洛阳,河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院新区医院泌尿外科
摘要：目的 分析膀胱癌电切术后凝血功能指标变化及其与术后静脉血栓栓塞症(VTE)、局部淋巴结转移相关性.方法 选取2020 年1 月—2022 年10 月河南科技大学第一附属医院新区医院泌尿外科收治膀胱癌患者145例为研究对象,统计腹腔镜下根治性膀胱癌电切术后3 个月内VTE发生(非VTE组117 组,VTE组28 例)、局部淋巴结转移情况,并比较其术后3d凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)].Logistic回归分析术后VTE发生的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析凝血功能指标对术后VTE发生的预测价值.Spearman相关系数分析术后凝血功能指标与局部淋巴结转移相关性.结果 膀胱癌患者145 例VTE发生率为 19.31%(28/145),局部淋巴结转移发生率为 15.17%(22/145);VTE发生者年龄、糖尿病发生率、手术时间与术后 D-D、PLT、Fib、APTT 显著高于未发生者[χ2(t)/P = 4.390/<0.001、8.332/0.004、6.029/<0.001、8.146/<0.001、3.350/0.001、6.265/<0.001、2.921/0.004];局部淋巴结转移发生者术后D-D、PLT、Fib、APTT高于未发生者(t =10.664、4.300、7.827、5.114,P均<0.001),其与局部淋巴结转移呈正相关(r =0.412、0.371、0.386、0.403,P 均<0.001),而 TT、PT 与局部淋巴结转移无相关性(r/P = 0.191/0.413、0.201/0.365).合并糖尿病、手术时间与术后D-D、PLT、Fib、APTT升高为术后VTE发生的独立危险因素[OR(95%CI)= 2.879(1.267～6.543)、3.155(1.381～7.209)、4.565(2.013～10.354)、3.653(1.576～8.467)、3.926(1.652～9.331)、3.396(1.469～7.853)];术后D-D、PLT、Fib、APTT联合预测术后VTE发生的AUC大于各指标单独预测(Z/P =2.945/0.003、1.994/0.046、2.011/0.042、3.186/0.001).结论 膀胱癌电切术后凝血功能异常,术后D-D、PLT、Fib、APTT与VTE及局部淋巴结转移密切相关,联合检测其水平对术后VTE发生具有一定预测价值.
关键词：膀胱癌静脉血栓栓塞症淋巴结转移凝血功能血小板计数
分类号：R364.1+5(病理学)R737.14(泌尿生殖器肿瘤)
论文发表日期：2023-10-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1021-1026 )
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