乳腺癌化疗患者核素门控心肌灌注纹理特征及其对心肌损害的早期预测价值
巴雅1
刘立水1
祖拉亚提·库尔班1
谢彬1
娜姿·伊力哈木1
姚娟2
1.830011 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院核医学科2.830011 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院影像中心
摘要：目的 分析乳腺癌化疗患者核素门控心肌灌注纹理特征及其在早期预警蒽环类药物化疗后心肌损害的价值.方法 纳入2021 年1 月—2022 年2 月新疆医科大学第一附属医院核医学科接受蒽环类药物规律化疗的乳腺癌患者122 例,于化疗1 疗程结束后采用SPECT和超声心动图检测患者心功能和心肌细胞活力状态,通过纹理分析提取心肌的40 个纹理特征;随访1 年,根据心脏毒性评价指标评估患者化疗后心肌损害情况,据此分为心肌损害组和无心肌损害组.比较2 组患者临床资料,采用Logistic回归分析乳腺癌化疗后心肌损害的独立影响因素;使用R语言软件绘制列线图模型,绘制校正曲线、ROC曲线评估模型在早期预测乳腺癌化疗后心肌损害的内部效能.结果 随访1 年,失访7 例,剩余115 例患者中出现35 例不同程度的心脏毒性(心肌损害组),余 80 例为无心肌损害组.心肌损害组化疗1 疗程后 SPECT 指标中的相位标准差(SD)、相位直方图带宽(BW)高于无心肌损害组(t/P = 2.418/0.017、2.304/0.023);纹理分析中心肌损害组 Energy、Total energy、Contrast值高于无心肌损害组(t =8.003、6.178、4.911,P均<0.001);多因素Logistic回归分析显示,SD、BW、Energy、Contrast升高为乳腺癌化疗后心肌损害的危险因素[OR(95%CI)=1.480(1.027～2.134)、1.615(1.191～2.191)、5.953(2.247～15.766)、1.041(1.018～1.065)];以独立相关因素构建乳腺癌化疗后心肌损害的早期预测列线图模型得出C-指数为 0.915(95%CI 0.889～0.984),校正曲线与理想曲线走形接近;列线图模型的ROC曲线分析显示,早期评估乳腺癌化疗后心肌损害的AUC为0.924,敏感度为0.886、特异度为0.838.结论 早期核素门控成像心肌灌注的纹理特征能够预测乳腺癌蒽环类药物化疗后心肌损害,对于指导临床早期进行心肌保护,调整治疗方案具有重要意义.
关键词：乳腺癌心肌损害蒽环类药物核素门控成像纹理分析
分类号：R737.9(泌尿生殖器肿瘤)
论文发表日期：2023-10-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1032-1038 )
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