老年COPD合并肺部感染患者血清免疫状态变化特点及预后价值
郑成玲1
蒋慧生2
王金鹏2
1.262100 山东省潍坊市阳光融和医院呼吸与危重症医学科2.262100 山东省潍坊市阳光融和医院老年医养中心
摘要：目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者血清免疫状态变化特点及对预后的预测价值.方法 选取2021年6月—2022年6月潍坊市阳光融和医院呼吸与危重症医学科收治的老年COPD合并肺部感染患者120例,按治疗1年后患者预后分为生存组100例、死亡组20例.比较2组患者CD3+、自然杀伤(NK)细胞、CD4+/CD8+水平,分析其与肺功能指标、COPD分级之间的相关性;应用多因素Logistic回归分析老年COPD合并肺部感染发生的危险因素;绘制ROC曲线评估CD4+/CD8+、CD3+、NK细胞对老年COPD合并肺部感染的预测价值.结果 与生存组比较,死亡组 CD3+、NK 细胞、CD4+/CD8+水平降低(t/P=12.552/＜0.001、8.132/＜0.001、5.779/＜0.001);COPD不同分级患者血清CD3+、NK细胞、CD4+/CD8+水平比较:Ⅰ级＞Ⅱ级＞Ⅲ级(F/P=82.514/＜0.001、35.529/＜0.001、19.657/＜0.001);CD3+、NK 细胞、CD4+/CD8+表达与 FEV1/FVC、FEV1％pred 呈正相关,与 COPD 分级呈负相关(r=0.556、0.560、-0.550,0.545、0.539、-0.567,0.572、0.587、-0.605,P 均＜0.001);年龄高、病程长、COPDⅢ级比例多为老年COPD合并肺部感染患者预后的危险因素[OR(95％CI)=1.369(1.194～1.571)、5.239(2.506～10.951)、1.114(1.016～1.212)],而 FEV1/FVC 高、FEV1％pred 高、CD3+高、NK 细胞高、CD4+/CD8+高为保护因素[OR(95％CI)=0.697(0.593～0.821)、0.622(0.493～0.786)、0.478(0.331～0.689)、0.633(0.523～0.766)、0.023(0.004～0.124)];CD3+、NK 细胞、CD4+/CD8+及三项联合预测老年 COPD 合并肺部感染预后的AUC分别为0.640、0.637、0.840、0.935,三项联合检测的AUC大于各自单项预测者(P=0.001).结论 老年COPD合并肺部感染患者血清CD3+、NK细胞、CD4+/CD8+表达下降,并与肺功能指标、COPD分级有一定关系,且三项联合检测可有效提升对老年COPD合并肺部感染预后的预测价值.
关键词：慢性阻塞性肺疾病肺部感染自然杀伤细胞老年人
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2023-12-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1268-1272,1284 )
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