老年重症肺炎并发ARDS患者血清miR-27a、FOXO3与疾病严重程度及预后的关系
金娴1
邵振华1
何梅2
姜俊1
王志安1
任蕾3
1.200040 上海市静安区中心医院重症医学科2.200065 上海市同济医院呼吸与危重症科3.200040 上海市第四康复医院呼吸康复科
摘要：目的 分析老年重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清微小核糖核酸(miRNA)-27a、叉头框蛋白O3(FOXO3)与疾病严重程度及预后的关系.方法 选取2022 年10 月—2023 年9 月上海市静安区中心医院重症医学科收治老年重症肺炎并发ARDS患者 108 例(ARDS组)和老年重症肺炎未并发ARDS患者 72 例(非ARDS组),ARDS组患者再根据氧合指数分为轻度亚组26 例、中度亚组34 例、重度亚组48 例,并根据28d预后情况分为死亡亚组33 例、存活亚组75 例;另选取同期体检健康志愿者60 例为健康对照组.采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清 miR-27a、FOXO3 水平,TargetScan 数据库预测 miR-27a 与 FOXO3 的结合位点.通过 Pearson/Spearman相关性分析血清miR-27a与FOXO3 mRNA水平的相关性,多因素Logistic回归分析老年重症肺炎并发ARDS患者预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-27a、FOXO3 mRNA水平对老年重症肺炎并发ARDS患者死亡的预测价值.结果 健康对照组、非ARDS组、ARDS组血清miR-27a水平依次降低,FOXO3 mRNA水平依次升高(F/P =77.352/<0.001、62.956/<0.001);轻度亚组、中度亚组、重度亚组血清miR-27a水平依次降低,FOXO3 mRNA水平依次升高(F/P =83.597/<0.001、111.833/<0.001);miR-27a与FOXO3 的 3'-非翻译区 3257～3264 处存在结合位点.老年重症肺炎并发ARDS患者血清miR-27a与FOXO3 mRNA水平呈负相关(r/P =-0.736/<0.001),氧合指数与血清miR-27a水平呈正相关,与FOXO3 mRNA水平呈负相关(r/P =0.751/<0.001、-0.785/<0.001).老年重症肺炎并发ARDS患者28d死亡率为30.56%(33/108).年龄增加、机械通气时间延长、FOXO3 mRNA升高为影响老年重症肺炎并发 ARDS患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)= 1.199(1.033～1.393)、1.547(1.009～2.373)、1.108(1.040～1.180)],氧合指数升高、miR-27a 升高为独立保护因素[OR(95%CI)= 0.973(0.958～0.989)、0.903(0.844～0.965)];血清miR-27a、FOXO3 mRNA水平及二者联合预测老年重症肺炎并发ARDS患者死亡的曲线下面积分别为0.784、0.786、0.879,二者联合的AUC大于血清miR-27a、FOXO3 mRNA水平单独预测(Z/P = 2.550/0.011、2.963/0.003).结论 老年重症肺炎并发ARDS患者血清miR-27a水平降低,FOXO3 mRNA水平升高,与疾病加重和预后不良密切相关,二者联合预测老年重症肺炎并发ARDS患者死亡的价值较高.
关键词：重症肺炎急性呼吸窘迫综合征微小核糖核酸-27a叉头框蛋白O3疾病严重程度预后老年人
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2024-03-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 302-307,322 )
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