急性胰腺炎患儿肠内营养喂养不耐受的因素分析及风险预测模型的建立
张玉
徐邦红
胡国瑞
黄艳
210008 南京医科大学附属儿童医院消化科
摘要：目的 通过分析急性胰腺炎(AP)患儿发生肠内营养喂养不耐受(ENFI)的影响因素,建立ENFI发生风险预测模型.方法 采取目的抽样法收集2017 年6 月—2020 年6 月南京医科大学附属儿童医院消化科收治的AP患儿401 例为研究对象,采用7∶3比例随机分为建模组280 例和验证组 121 例,建模组根据是否发生ENFI分为ENFI亚组113 例和非ENFI亚组167 例.收集临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析AP患儿发生ENFI的影响因素;采用R软件构建预测AP患儿发生ENFI的列线图模型,并评估模型预测效能.结果 ENFI亚组患儿的腹内压(IAP)≤20 cmH2 O、APACHEⅡ评分≤20 分、血清Alb水平>25 g/L、肠内营养开始时间≤72 h、CVP≤12 cmH2 O的比例均小于非ENFI亚组(χ2/P =8.450/0.004、7.453/0.006、8.717/0.003、8.551/0.003、6.771/0.009),未添加可溶性纤维比例大于非ENFI亚组(χ2/P =7.448/0.006);多因素Logistic回归分析显示,IAP>20 cmH2 O、未添加可溶性纤维、血清Alb水平≤25 g/L、肠内营养开始时间>72 h、CVP>12 cmH2 O是影响AP患儿发生ENFI的独立危险因素[OR(95%CI)=2.111(1.139～3.913)、2.019(1.036～3.935)、1.989(1.081～3.660)、1.907(1.032～3.524)、2.112(1.170～3.812)],并构建列线图模型;建模组的验证结果显示,ROC曲线下面积(AUC)为 0.886(95%CI 0.850～0.922),模型预测AP患儿发生ENFI风险与实际风险具有较好的一致性.外部验证的AUC为0.890(95%CI 0.853～0.926),模型预测AP患儿发生ENFI风险与实际风险具有较好的一致性(χ2 =6.130,P =0.419).结论 基于IAP>20 cmH2 O、未添加可溶性纤维、血清Alb水平≤25 g/L、肠内营养开始时间>72 h、CVP>12 cmH2 O构建AP患儿发生ENFI的预测模型具有较好的预测价值,可为早期预测AP患儿ENFI的发生风险提供参考.
关键词：急性胰腺炎肠内营养喂养不耐受风险预测模型列线图儿童
分类号：R725.7(小儿内科学)
论文发表日期：2024-05-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 575-580 )
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