冠心病射血分数降低心力衰竭患者预后影响因素分析及预测模型构建
李雪芹
孙振峰
涂胜
陈多学
朱明利
236800 安徽省亳州市人民医院心内科
摘要：目的 探究合并冠心病的射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者预后影响因素,并构建对应的预测模型.方法 回顾性分析2021年1月—2023年6月安徽省亳州市人民医院心内科诊治的合并冠心病的HFrEF患者219例的临床资料,经随机数字表法按照2:1随机分为开发集146例、检验集73例.随访统计患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况,将开发集中发生MACE、未发生MACE的患者分别纳入结局不良组(n=32)、结局良好组(n=114).比较开发集、检验集及开发集结局不良组、结局良好组临床资料;采用Logistic回归模型分析合并冠心病的HFrEF患者预后影响因素,建立回归方程及预后预测模型;经受试者工作特征(ROC)曲线评估模型效能.结果 开发集、检验集临床资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结局不良组高尿酸血症、CONUT评分、UAC、SYNTAX评分、院外依从性不良构成比高于结局良好组(P＜0.05),LVEF低于结局良好组(P＜0.01).Logistic回归模型分析显示,合并高尿酸血症、控制营养状况(CONUT)评分高、SYNTAX评分高、院外依从性不良是合并冠心病的HFrEF患者预后不良的危险因素[OR(95％CI)=2.561(1.272～5.155)、2.309(1.292～4.126)、3.048(1.360～6.831)、2.179(1.323～3.587)],左心室射血分数(LVEF)高是其保护因素[OR(95％CI)=0.532(0.353～0.801)].基于开发集Logistic回归分析构建合并冠心病的HFrEF患者预后预测模型.ROC曲线显示,预测模型预测开发集患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.923(95％CI0.867～0.960),敏感度为0.938,特异度为0.860,预测模型预测检验集患者预后不良的AUC为0.904(95％CI 0.812～0.960),敏感度为0.900,特异度为0.830.结论 合并高尿酸血症、CONUT评分高、SYNTAX评分高、院外依从性不良是合并冠心病的HFrEF患者预后不良的危险因素,LVEF高是其保护因素,以上述因素为依据构建的预测模型在预测合并冠心病的HFrEF患者预后不良时具有良好的效能.
关键词：冠心病射血分数降低心力衰竭预后预测模型
分类号：R541.6+1(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2024-11-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1318-1324 )
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