小儿先天性心脏病术后肺部感染转归相关因素的前瞻性队列研究
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1.830000 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科2.830000 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院日间手术治疗病房
摘要：目的 评估小儿先天性心脏病(CHD)术后肺部感染转归情况,并探讨分析转归失败的相关因素.方法 选取2022年1月 2023年12月新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科收治的CHD术后肺部感染患儿173例为研究对象,根据入院28 d的预后情况将患儿分为预后不良组61例和预后良好组112例.多因素Logistic回归分析CHD术后肺部感染患儿预后不良的影响因素;采用R软件构建CHD术后肺部感染患儿预后不良的列线图预测模型;受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型预测CHD术后肺部感染患儿预后不良的区分度,校准曲线评估模型的一致性.结果 预后不良组患儿免疫力缺陷、机械通气时间≥48 h、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、左心室射血分数(LVEF)≤40％、WBC＞12×109/L、NEU＞70％、降钙素原(PCT)＞0.5 µg/L、白蛋白(Alb)≤ 35 g/L的比例均大于预后良好组(x2/P=7.273/＜0.001、15.949/＜0.001、9.414/0.002、10.473/0.001、29.572/＜0.001、21.811/＜0.001、10.154/0.001、11.864/0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,免疫力缺陷、机械通气时间≥48 h、NYHA 心功能分级 Ⅲ～Ⅳ 级、LVEF≤40％、WBC＞12 × 109/L、NEU＞70％、Alb ≤ 35 g/L、PCT＞0.5 μg/L 是 CHD 术后肺部感染患儿预后不良的独立危险因素[OR(95％CI)=7.381(2.513～21.677)、5.295(1.801～15.568)、8.928(3.030～26.300)、5.563(1.962～15.774)、3.108(1.590～6.076)、2.058(1.429～2.963)、3.415(1.211～9.626)、5.269(1.799～15.429)],并构建列线图模型;验证结果显示,ROC曲线下面积(AUC)为0.969(95％CI 0.945～0.992),模型预测CHD术后肺部感染患儿发生预后不良风险与实际风险的一致性良好(x2=7.086,P=0.681).结论 免疫力、机械通气时间、NYHA心功能分级、LVEF、WBC、NEU、Alb、PCT为影响CHD术后肺部感染患儿发生预后不良的独立危险因素,以此构建的列线图模型区分度与一致性均良好.
关键词：先天性心脏病心脏手术肺部感染转归相关因素儿童
分类号：R725.4(小儿内科学)
论文发表日期：2024-12-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1444-1449 )
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