血液透析滤过对肾功能不全冠心病患者对比剂致急性肾损伤的预防作用
韩培天1
白雪娇1
杜彬彬1
贾慧宇2
1.075100 河北张家口,河北北方学院附属第二医院心内科2.075100 河北张家口,河北北方学院附属第二医院检验科
摘要：目的 探讨应用血液透析滤过联合水化治疗预防糖尿病轻中度肾功能不全冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的效果.方法 选取2018年1月—2020年12月河北北方学院附属第二医院收治的行PCI治疗的合并糖尿病及轻中度慢性肾功能不全的冠心病患者60例,按照随机数字表法分为水化组及水化+血液净化组各30例,水化组给予标准水化治疗,水化+血液净化组给予标准水化治疗+血液透析滤过.测定2组患者PCI术前及术后48、72 h肾功能相关指标[血肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、血清胱抑素C(Cys-C)及视黄醇结合蛋白(RBP)、血尿素氮(BUN)、血清β2微球蛋白(β2-MG)],计算估算肾小球滤过率(eGFR)评估患者接触对比剂前后肾功能的变化.并测定相关炎性因子水平.结果 水化组PCI术后48、72 h SCr、Cys-C、RBP、BUN水平较术前升高,CCr、eGFR水平较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.001);β2-MG水平较术前呈升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平较术前降低,IFN-γ水平升高(P＜0.001).水化+血液净化组PCI术后48、72 h SCr、RBP、BUN、β2-MG水平较术前降低(P＜0.01),且低于对应时点水化组(P＜0.05或＜0.01);CCr水平较术前升高(P＜0.001),且高于对应时点水化组(P＜0.01);Cys-C水平与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),但低于术后对应时点水化组(P＜0.01);eGFR水平较术前升高(P＜0.001),且高于对应时点水化组(P＜0.01);IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平较术前降低(P＜0.01),且低于对应时点水化组(P＜0.01);IFN-γ水平升高(P＜0.001),高于对应时点水化组(P＜0.01).结论 应用血液透析滤过联合水化治疗预防糖尿病轻中度肾功能不全冠心病患者PCI术后CI-AKI效果良好,可有效减轻对比剂对肾脏损伤,效果优于单用水化治疗.
关键词：急性肾损伤对比剂肾功能不全冠心病血液透析滤过
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2025-01-17
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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