原发性肾病综合征患儿血清CTLA4、S100A12水平与病情、预后的关系
吴琛
董晨
庄亚飞
臧瑶瑶
梁娟
关凤军
221000 江苏徐州,徐州医科大学附属医院儿科
摘要：目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿血清细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)、S100钙结合蛋白A12(S100A12)水平与病情、预后的关系.方法 回顾性选取2019年6月-2021年6月徐州医科大学附属医院儿科收治的PNS患儿129例为PNS组.根据不同病情将患儿分为单纯PNS亚组69例和肾炎型PNS亚组60例;根据治疗后随访3年(失访2例)预后情况将患儿分为预后不良亚组23例和预后良好亚组104例.另选取同期医院健康体检儿童108例为健康对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清CTLA4、S100A12水平;Pearson法分析PNS患儿血清CTLA4、S100A12水平与血清Alb水平、肾功能指标的相关性;多因素Logistic回归分析PNS患儿预后不良的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清CTLA4、S100A12水平对PNS患儿预后不良的预测价值.结果 PNS组血清CTLA4水平低于健康对照组,血清S100A12水平高于健康对照组(t/P=22.138/＜0.001、17.374/＜0.001);肾炎型PNS亚组血清S100A12、BUN、SCr和24 h尿蛋白水平高于单纯PNS亚组,血清CTLA4、Alb水平低于单纯PNS亚组(t/P=11.092/＜0.001、7.832/＜0.001、7.379/＜0.001、8.090/＜0.001、14.359/＜0.001、7.455/＜0.001).Pearson相关性分析显示,PNS患儿血清CTLA4水平与Alb水平呈正相关,与BUN、SCr、24 h尿蛋白水平呈负相关(r/P=0.464/0.001、-0.365/0.012、-0.328/0.019、-0.507/＜0.001);血清 S100A12 水平与 BUN、SCr、24 h 尿蛋白水平呈正相关,与 Alb 水平呈负相关(r/P=0.286/0.031、0.307/0.023、0.427/0.003、-0.338/0.009).预后不良亚组肾炎型PNS比例、BUN、SCr、24 h尿蛋白、S100A12水平高于预后良好亚组,血清Alb、CTLA4水平低于预后良好亚组(x2/t/P=10.841/0.001、6.397/＜0.001、2.644/0.009、11.690/＜0.001、6.834/＜0.001、5.558/＜0.001、3.874/＜0.001).肾炎型 PNS、S100A12 高是 PNS 患儿预后不良的独立危险因素[OR(95％CI)=2.236(1.211-4.131)、1.887(1.114～3.197)],CTLA4 高是独立保护因素[OR(95％CI)=0.439(0.221-0.877)];血清 CTLA4、S100A12 水平及二者联合预测PNS患儿预后不良的AUC分别为0.754、0.731、0.959,二者联合的AUC大于单独预测(Z/P=3.866/＜0.001,3.033/＜0.001).结论 PNS患儿血清CTLA4水平降低、S100A12水平增高,且与PNS病情加重以及不良预后有关,可作为PNS预后的标志物.
关键词：原发性肾病综合征细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4S100钙结合蛋白A12病情预后儿童
分类号：R726.9(小儿外科学)
论文发表日期：2025-02-17
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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