血清sTNFR-1、sTNFR-2与冠状动脉易损斑块不稳定性及急性心肌梗死的关系研究
焦文萍
高琳
李伟程
周丽媛
梁森
卞妮娜
王秋峰
712000 陕西省咸阳市第一人民医院心血管内科
摘要：目的 探讨血清可溶性肿瘤坏死因子受体-1(sTNFR-1)、sTNFR-2与冠状动脉易损斑块不稳定性及急性心肌梗死(AMI)的关系.方法 选取2021年5月-2024年5月咸阳市第一人民医院心血管内科收治的易损斑块阳性患者120例为病例组,根据随访3个月是否发生AMI分为AMI亚组(n=44)和非AMI亚组(n=76).另选取同期医院健康体检者80例为健康对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清sTNFR-1、sTNFR-2及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,荧光免疫层析法检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,冠状动脉造影检查斑块纤维帽厚度;Pearson法分析血清sTNFR-1、sTNFR-2与hs-CRP、TNF-α、cTnⅠ、斑块纤维帽厚度的相关性;多因素Logistic回归分析易损斑块阳性患者发生AMI的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sTNFR-1、sTNFR-2水平对易损斑块阳性患者发生AMI的预测价值.结果 病例组sTNFR-1、sTNFR-2、hs-CRP、TNF-α及cTnⅠ高于健康对照组(t/P=26.083/＜0.001,23.779/＜0.001,31.925/＜0.001,29.491/＜0.001,29.473/＜0.001);血清 sTNFR-1、sTNFR-2与hs-CRP、TNF-α、cTnⅠ 呈正相关(sTNFR-1:r/P=0.681/＜0.001,0.634/＜0.001,0.707/＜0.001;sTNFR-2:r/P=0.672/＜0.001,0.619/＜0.001,0.673/＜0.001),与斑块纤维帽厚度呈负相关(sTNFR-1:r/P=-0.723/＜0.001;sTNFR-2:r/P=-0.706/＜0.001);有高血压史及血清 hs-CRP、TNF-α、cTnⅠ、sTNFR-1、sTNFR-2 升高是易损斑块阳性患者发生 AMI 独立危险因素[OR(95％CI)=1.464(1.139～1.881),1.660(1.037～2.658),1.483(1.174～1.872),1.516(1.236～1.859),1.598(1.217～2.099),1.496(1.225～2.827)],斑块纤维帽厚度增加是 AMI 保护因素[OR(95％CI)=0.583(0.412～0.828)];血清 sTNFR-1、sTNFR-2 及二者联合预测 AMI 的 AUC 分别为 0.797、0.765、0.893,二者联合预测价值大于单一指标(Z/P=1.771/0.012,2.261/0.002).结论 血清sTNFR-1、sTNFR-2水平升高介导了冠状动脉易损斑块破裂过程,早期检测两指标可辅助临床评估冠状动脉易损斑块不稳定性,从而预测AMI发生风险.
关键词：急性心肌梗死可溶性肿瘤坏死因子受体-1可溶性肿瘤坏死因子受体-2冠状动脉易损斑块不稳定性
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-03-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 274-279 )
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