RAR、NLR、PLR对VV-ECMO支持下重度ARDS患者预后的预测价值
李宜恒
宋豆豆
王文涛
闫绿茵
祁绍艳
450014 郑州,郑州大学第二附属医院重症医学科
摘要：目的 探讨红细胞分布宽度与白蛋白比值(RAR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对静脉—静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)支持下重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者28 d死亡的预测价值.方法 回顾性选取2019年8月—2024年2月郑州大学第二附属医院重症医学科收治的接受VV-ECMO治疗的ARDS患者161例的临床资料.以患者开始接受VV-ECMO治疗的时间为研究起点,根据治疗28 d后生存情况分为生存组49例和死亡组112例.Pearson相关系数分析RAR、NLR、PLR与急性生理与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的相关性;多因素Logistic回归分析重度ARDS患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价RAR、NLR、PLR对接受VV-ECMO治疗的ARDS患者28 d死亡的预测价值;Kaplan-Meier法分析不同RAR、NLR、PLR水平重度ARDS患者28 d累积生存情况.结果 死亡组RAR、NLR、PLR高于生存组(t/P=6.802/＜0.001,4.847/＜0.001,2.936/＜0.001);接受 VV-ECMO 治疗的 ARDS 患者 RAR 与 APACHE Ⅱ 评分、SOFA评分呈正相关(r/P=0.175/0.027,0.250/0.001),PLR 与 APACHE Ⅱ 评分、SOFA 评分呈负相关(r/P=-0.190/0.016,-0.397/＜0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄高、APACHE Ⅱ评分高、SOFA评分高、RAR高、NLR高是接受VV-ECMO治疗的ARDS患者28 d死亡的独立危险因素[OR(95％CI)=1.055(1.001～1.111),1.235(1.029～1.482),1.284(1.022～1.614),3.135(1.163～8.448),1.059(1.002～1.120)],ICU 入住时间长为独立保护因素[OR(95％CI)=0.758(0.664～0.866)];RAR、NLR、PLR 及三者联合预测接受 VV-ECMO 治疗的 ARDS 患者 28 d死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.716、0.584、0.848,三者联合预测优于各自单独预测(Z/P=2.581/0.010,3.947/＜0.001,5.487/＜0.001);Kaplan-Meier 生存分析示,RAR≥0.49者 28 d 累计生存率低于 RAR＜0.49 者(8.33％vs.48.31％,x2/P=30.050/＜0.001);NLR≥24.64 者 28 d 累计生存率低于 NLR＜24.64 者(10.61％vs.44.21％,x2/P=20.772/＜0.001);PLR≥401.31 者 28 d 累计生存率低于 PLR＜401.31 者(12.50％vs.36.36％,x2/P=8.086/0.004).结论 RAR、NLR、PLR对VV-ECMO支持下ARDS患者的预后均具有一定的预测价值,三者联合诊断预测价值更高.
关键词：急性呼吸窘迫综合征红细胞分布宽度与白蛋白比值中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值静脉—静脉体外膜肺氧合病死率预后
分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)R654.1(外科学各论)
论文发表日期：2025-04-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 456-462 )
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