结直肠癌患者周围神经/脉管浸润的影响因素及预测模型构建
李漫漫1
杨桃2
陈江2
曾炼1
罗字呈1
肖天保2
1.550025 贵阳,贵州中医药大学2.550001 贵阳,贵州中医药大学第一附属医院肛肠科
摘要：目的 探究结直肠癌(CRC)患者周围神经/脉管浸润(PNI/LVI)的影响因素,并构建相应的预测模型.方法 回顾性选取2020年1月—2024年1月贵州中医药大学第一附属医院肛肠科收治的确诊为CRC并行根治术的患者300例为研究对象,按照7∶3的比例随机分为训练集(n=210)和验证集(n=90).根据是否存在PNI/LVI将训练集患者分别纳入阳性组(n=80)和阴性组(n=130).比较训练集、验证集及阳性组、阴性组的临床资料;多因素Logistic回归分析CRC患者PNI/LVI的影响因素,并构建列线图预测模型;采用验证集数据对列线图模型进行内部检验,使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估模型效能.结果 训练集、验证集临床资料比较,除家族史外(P＜0.05),其他项目比较差异均无统计学意义(P＞0.05);阳性组T分期T3～4、N分期N1～2、溃疡型、低分化程度、淋巴结转移、癌结节比例高于阴性组(x2/P=17.037/＜0.001、33.094/＜0.001、/0.006、18.674/＜0.001、51.822/＜0.001、47.223/＜0.001).多因素Logistic回归分析显示,T分期T3～4、淋巴结转移、癌结节为CRC患者发生 PNI/LVI 的独立危险因素[OR(95％CI)=7.158(1.474～34.756)、8.464(2.657～26.963)、4.617(2.042～10.440)].构建列线图模型,模型在训练集中的ROC曲线下面积(AUC)为0.832(95％CI=0.800～0.885),在验证集中的AUC为0.653(95％CI=0.535～0.771).模型的校准曲线提示模型在训练集(P=0.748)和验证集(P=0.132)的理想值和实际值具有较好的一致性.决策曲线提示模型在训练集和验证集中可使患者获得较大的临床收益.结论 分期为T3～4期、淋巴结转移、癌结节是CRC患者PNV/LVI浸润的独立危险因素,基于上述危险因素开发的列线图模型具有较好的预测价值及实用性.
关键词：结直肠癌周围神经/脉管浸润危险因素列线图
分类号：R735.3+5(消化系肿瘤)R735.3+7(消化系肿瘤)
论文发表日期：2025-04-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 479-484 )
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