癌胚抗原对早发性局部晚期直肠癌患者预后的预测价值
沈才路
沈娣
徐瞳
葛晓松
214125 无锡,江南大学附属医院肿瘤内科
摘要：目的 探讨治疗前血清癌胚抗原(CEA)水平对早发性局部晚期直肠癌(EO-LARC)患者生存的影响及构建预后预测模型.方法 筛选2005-2020年经活检病理诊断为EO-LARC患者2 329例为研究对象.根据SEER数据库对治疗前血清CEA水平的定性结果,将患者分为CEA阳性组(n=945)和CEA阴性组(n=1 384).采用倾向评分匹配(PSM)对2组进行1∶1匹配,经匹配每组患者为918例.Kaplan-Meier曲线分析治疗前血清CEA水平对EO-LARC患者肿瘤特异性生存期(CSS)和总生存期(OS)的影响.应用Cox比例风险回归模型确定影响EO-LARC患者生存的因素,并构建预测患者10年肿瘤特异性生存率的列线图模型.采用校准曲线评价该模型的预测值与实际值之间的接近程度,并利用时间依赖性受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)评价该模型的区分能力.结果 匹配后的2组基线特征比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Cox回归分析显示,性别、肿瘤TNM分期、淋巴结清扫数目、组织学分级、治疗前CEA水平、放疗与手术顺序是CSS的独立影响因素[HR(95％ CI)=1.617(1.232～2.124)、0.706(0.513～0.971)、1.748(1.324～2.307)、0.504(0.370～0.687)、0.605(0.457～0.800)、0.650(0.430～0.984)];性别、肿瘤TNM分期、淋巴结清扫数目、组织学分级、治疗前CEA水平是OS的独立影响因素[HR(95％CI)=1.508(1.166～1.950)、0.713(0.526～0.965)、1.723(1.321～2.248)、0.522(0.387～0.705)、0.580(0.443～0.761)].将治疗前CEA水平与肿瘤TNM分期结合,构建新的分期系统显示,CEA阴性+Ⅱ期患者预后最佳,CEA阳性+Ⅲ期患者预后最差,各组间CSS和OS差异均有统计学意义(P＜0.001).基于独立影响因素构建的列线图模型,训练集和验证集中列线图模型的 ROC-AUC 分别为 0.717(95％ CI 0.648～0.786)、0.675(95％ CI 0.563～0.787),均大于新的分期[AUC(95％ CI)=0.657(0.584～0.730)、0.629(0.512～0.746)]、肿瘤 TNM 分期[AUC(95％ CI)=0.593(0.525～0.662)、0.593(0.499～0.687)]及治疗前 CEA 水平[AUC(95％CI)=0.606(0.539～0.673)、0.584(0.481～0.688)].结论 CEA阳性与EO-LARC患者预后不良显著相关.基于种族、性别、新的分期、淋巴结清扫数目、组织学分级及放疗与手术顺序构建的EO-LARC预后列线图可有效预测患者预后.
关键词：直肠癌癌胚抗原SEER数据库预后列线图
分类号：R735.3+7(消化系肿瘤)
论文发表日期：2025-05-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 551-557 )
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