射血分数保留的心力衰竭患者预后评估指标及预测价值分析
孙晶1
刘鹏2
孟昌3
白莹1
李莉1
胡罗文1
严宇鹏1
范煜东4
郑山海1
1.100028 北京,应急总医院重症医学科2.017000 鄂尔多斯,鄂尔多斯市中心医院心血管内科3.100028 北京,应急总医院急诊科4.100028 北京,应急总医院心血管内科
摘要：目的 探讨腰围身高比(WHTR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)指标对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的预测价值.方法 回顾性选取2021年2月—2022年2月在应急总医院就诊的HFpEF患者183例,全部患者均在规范治疗后随访1年,根据患者1年内因主要不良心血管事件(MACE)再入院情况进行分组,分为MACE组49例和No-MACE组134例,对比2组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响HFpEF患者预后不良的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时WHTR、HbA1c、HDL-C、SBP、DBP评估不良预后的预测价值.结果 183例患者在1年随访期间MACE发生率为26.78％(49/183).2 组患者比较,MACE 组 HbA1c、SBP、DBP、BMI、WC、肌钙蛋白 Ⅰ、NT-proBNP、NYHA 心功能分级Ⅲ+Ⅳ级比例、系统性免疫炎性指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均显著高于No-MACE组,而WHTR、HDL-C、左室射血分数(LVEF)均低于No-MACE组,差异均有统计学意义(P＜0.05);经多因素Logistic回归分析,结果显示WHTR、HDL-C高是影响HFpEF患者预后不良的独立保护因素[OR(95％CI)=0.874(0.786～0.971)、0.855(0.757～0.965),P均＜0.05],而SII、NLR高以及NYHA心功能分级Ⅲ+Ⅳ级均是其独立危险因素[OR(95％CI)=1.143(1.013～1.291)、1.134(1.024～1.256)、2.784(1.121～6.913),P均＜0.05].ROC 曲线显示,WHTR、HbA1c、HDL-C、SBP、DBP预测不良预后的曲线下面积分别为0.845、0.732、0.785、0.669、0.683,具有良好的预测价值.结论 WHTR、HDL-C、NYHA心功能分级、SII、NLR可影响HFpEF患者治疗后因MACE再入院,导致其不良预后发生率较高,WHTR、HbA1c、HDL-C、SBP、DBP对其不良预后有重要的预测价值.
关键词：射血分数保留型心力衰竭腰围身高比高密度脂蛋白胆固醇收缩压预后
分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-06-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 673-677 )
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