不同时机CRRT联合CVVH对脓毒血症相关急性肾损伤患者血清炎性因子的影响
袁蕊宁
齐小玲
李亚娟
710032 西安,空军军医大学第一附属医院肾脏内科血液净化中心
摘要：目的 探讨不同时机连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合持续静脉血液滤过(CVVH)对脓毒血症相关急性肾损伤患者血清炎性因子的影响.方法 选取2022年2月—2024年8月空军军医大学第一附属医院肾脏内科血液净化中心收治的脓毒血症相关急性肾损伤患者152例,根据全球肾脏病预后组织(KDIGO)分级标准,将急性肾损伤1、2级时启动CRRT联合CVVH的患者纳入早期组(n=95),急性肾损伤3级时启动CRRT联合CVVH的患者纳入晚期组(n=57).记录2组患者一般资料和生存时间,比较2组疗效及炎性因子指标、肾功能指标、凝血功能指标;采用Kaplan-Meier生存曲线分析2组患者90 d生存率.结果 治疗后,早期组尿量恢复时间和机械通气时间均短于晚期组患者(t/P=5.851/＜0.001、7.871/＜0.001);早期组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平均低于晚期组(t/P=12.301/＜0.001、8.974/＜0.001、7.295/＜0.001、5.065/＜0.001、5.821/＜0.001、7.830/＜0.001);早期组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平均低于晚期组(t/P=9.641/＜0.001、9.106/＜0.001、13.046/＜0.001、6.214/＜0.001);早期组凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均长于晚期组,D-二聚体(D-D)和血浆纤维蛋白原(Fib)水平均低于晚期组(t/P=6.186/＜0.001、5.867/＜0.001、12.407/＜0.001、12.950/＜0.001);经Log-rank检验,早期组与晚期组患者生存率比较,差异无统计学意义(x2/P=1.732/0.188).结论 早期CRRT联合CVVH治疗脓毒血症相关急性肾损伤患者疗效显著,可降低炎性因子水平,改善肾功能和凝血功能,但对ICU住院时间及生存时间无显著影响.
关键词：脓毒血症急性肾损伤连续性肾脏替代治疗持续静脉血液滤过炎性因子
分类号：R631(外科感染)R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2025-07-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 786-791 )
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